五味堂中醫氣功普教網  
歡迎您光臨 五味堂 (www.eqgnsl.icu)濟世之道,莫先于醫;療病之功,莫先于藥……五味堂 宗旨:【傳承中醫中藥國粹,弘揚氣功武術瑰寶——致力于全民健康!】五味堂網站是提供傳統中醫養生保健知識、經方秘方驗方、中藥草藥知識、醫療保健氣功、武術氣功、傳統拳械、易學邊緣知識等,供網友、會員繼承、應用、研究、發揚祖國傳統優秀文化的網上交流平臺……網站正在逐步建設完善,現已開放注冊,歡迎有志于振興中醫、弘揚國粹的同仁蒞臨指導交流,共同研討、提高。也歡迎所有信任和支持傳統中醫藥、民間中草藥、武術氣功的朋友經常來 五味堂 了解、學習、交流。祝大家健康快樂 ^_^
..
..
..
點擊交談..
..
..

論壇帖子內容              Thread Content
黃蛇纏腰(帶狀皰疹)秘驗良方大家談
作者 五味堂主   查看 162624   發表時間 2006/11/7 23:58  【論壇瀏覽】
標題: 黃元御與帶狀皰疹 作者: ZL141418 時間: 2006/11/1 22:04 標題: 黃元御與帶狀皰疹
.
頭痛近兩周,今天才知道是帶狀皰疹,因為母親兩年前患過,知道歷害,迫我進行西醫治療,但本人愛好中醫,平時自已沒什么病親自驗證中醫的療效(感冒都少),這次好不容易有機會怎能放過它,但又不愿讓父母擔心,于是立下保證,兩天后無顯效,就去醫院.
今天查了一天的資料,中醫也有許多方案,但本人比較喜歡經方,希望用經方,故準備采用王正龍先生的方法:麻黃附子細辛湯,今晚準備服用,不知明天療效如何,故在此向各位高手征集其它方案。在此把自已的一些特點描述一下,希望有些個性化的方案:
本人平素身體還行,很少感冒,最近因比較操勞,睡眠不好,神經緊張,十天前開始頭痛,部位在左額角,五天后在頭痛部位發出丘疹,水皰不明顯,基本上是干的,頭痛變為偏頭痛,幾天后同側淋巴和耳后又腫,兩天前以為是頭痛,服用過補中益氣丸,無顯效,今天去醫務室看了一下,頭頂也發出丘疹,這時才知道是帶狀皰疹,而且路徑和足少陽經完全一致,蛇頭就在該經的起點:眼尾角上瞼,自我感覺除了頭痛以外,無其它不適,兩便自調,胃口如常,不發燒,但有一特點,早上至中午輕,下午頭痛開始加重,好像有點怕風,風吹到頭痛處會加劇,昨晚試戴帽子果然減輕痛楚,另外就是洗熱水澡和躺在床上能明顯緩解頭痛,所以不影響睡眠,脈像和平時差不多,都是緩脈,就是比平時快一點,大概是70/分,平時是60/分,最慢曾達到過44/分(晚),希望有高手能從中找到有價值的線索,給出針對性的方子,最好是經方,明天如果萬一麻黃附子細辛湯無效或惡化,能馬上做出調整,不要令父母對中邊醫有偏見(他們認為這病只能西醫治),同時讓自己免受西醫的毒害。盼望ING!!(剛才煎麻黃附子細辛湯,嚴格按傷寒論的方法先煎麻黃,但十多分鐘都沒見到有泡沫,是藥的問題還是時間的問題?)

[ Last edited by ZL141418 on 2006/11/7 at 19:01 ] 作者: 大熊貓 時間: 2006/11/1 23:52
評提供的資料很難開方,但有外治法可以試試:去藥店買“六神丸”(治療咽喉腫痛的),最少90--120粒,研碎后加醋一小勺,抹在皮損的部位。如有效馬上可以減輕疼痛,無任何副作用。 作者: 中易 時間: 2006/11/2 12:57
病毒性的一切疾病,西藥都只是緩解癥狀或者預防所謂并發癥而已,沒有什么真正能殺病毒的藥物。

帶狀皰疹(herpes zoster)
郭卜樂 CPO生理健康網 http://www.zgxl.net

  參考資料:
  〖定義和概述:
  帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫稱為"纏腰火龍"“纏腰火丹”,俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分布,伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘,以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節,免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
  
  〖病因〗
  系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當機體抵抗力下降后,病毒活動繁殖而激發帶狀皰疹。
  
  〖臨床表現〗
  好發年齡 中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。
  病程 一般為半個月左右。
  好發部位 肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。
  皮疹特點 潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴重時可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。
  自覺癥狀 自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏,輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退后,有時可持續數月之久。
  皮疹初起為皮膚發紅,隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天后迅速演變成為水泡,水泡沿神經近端發展排列呈帶狀,數天后,皰壁松弛,皰液混濁,而后逐漸吸收,干痼。愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。
  
  〖診斷〗
簇集成群水皰,延一側周圍神經呈帶狀分布。
在明顯的神經痛,伴局布淋巴結腫大。
中間皮膚正常。
很少復發。
〖治療〗
原則止痛,消炎。保護局部,防止感染

止痛,息斯的明,VitE 300mg/日
抗病毒,無環鳥苷,0.2/次,3/日
局部:1-2%龍膽紫外涂。

  預后 有自限性,愈后可留色素沉著,一般不留疤痕。可留后遺神經痛。
  
  七、幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹
  (一)三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹 單側面的額部、頭皮紅斑水皰,眼周可明顯腫脹,結膜潮紅充血,在結膜乃至角膜上出現水皰,可發生潰瘍性角膜炎,愈后形成角膜云翳而影響視力,嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
  (二)耳帶狀皰疹 由于病毒侵犯面神經及聽神經所致表現為患側面癱,耳鳴、耳聾聽覺癥狀,在外耳道及鼓膜上有皰疹(Fig3)。
  (三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹
  〖鑒別診斷〗單純皰疹
  〖預防治療〗
  一、營養神經 口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。
  二、抗病毒
  萬乃洛韋   300 mg   口服   2次/日
  無環鳥苷   200 mg  口服   5次/日
  聚肌胞   2 mg   肌注   1次/2日
  干擾素   300萬U   肌注   1次/日
  三、止痛
  口服去痛片等鎮痛藥片。布洛芬(芬必得)300 mg 口服 2次/日。
  嗎啡控釋片   30 mg  必要時口服
  脊柱旁神經節封閉治療。
  四、激素
  早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛,預防后遺神經痛的發生有一定效果。
  9966331方案(強的松 45 mg 2天,30 mg 2天,15mg2天,5 mg 1天)。
  五、外用治療 早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑;
  有糜爛、壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏。
  利福平涂膜劑有保護,抗菌作用。
  眼局部滴皰疹凈眼藥水,外涂抗生素眼藥膏。
  
  六、物理治療 紫外線照射,有促進炎癥吸收、縮短病程的作用。
   后期神經痛可作紅外線,音頻電療法等。
  
  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥。多發于成人。病毒潛伏于神經細胞中,平時不致病,當全身或局部抵抗力下降時,病毒沿相應的神經纖維播散至相應的皮膚區域而發病。皮損常沿一側肋間神經從后上方向產下方伸展或頭面部三叉神經第一支分布區。表現為皮膚疼痛及附近淋巴結腫痛。治療方法有鎮痛,抗病毒,抗炎,激光照射,對眼部帶狀皰疹患者還應選用散瞳劑。
  
  帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。當機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,由集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。
  治療以消炎抗病毒為主。如認真治療,可以根治。
  【處方】
   1.注意休息,認真服藥、擦藥。
   2.如發現有眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應及時就診。
   3.服用止痛藥物后2小時內應臥床,以免因頭昏而發生意外。
   4.未生過水痘的小兒可能會受到傳染,因而要注意隔離患者,以免波及小兒。
  
  帶狀皰疹的特點是,沿神經的走向分布,皮膚上的皰呈一長串,所以中醫稱之為“蛇丹”。由于它常發生于胸背部,沿著肋間神經的走向分布,所以民間也稱它為“纏腰龍”。這種病毒能長期潛伏于人體內,當人的抵抗力下降時即會發病。因此,外傷、手術、感染、腫瘤等都能誘發此病。
  病變部位的皮膚,有灼熱、刺痛感,數天后,會出現密集的小水泡,周圍皮膚發紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴重的可見淋巴結腫大、發熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發生在身體的一側,偶爾也有兩側同時發生的。一般發生于胸部,也有發生于面部沿著三叉神經分布的。發生面部的,有時會連累到眼睛,影響視力。一般2~3周后自愈。且不留疤痕,但少數病人仍常有神經痛。
  帶狀皰疹的治療,主要是止痛和防止繼發細菌感染。用1%樟腦、5%硫磺爐甘石洗劑、0.5%新霉素軟膏加撲粉外用,注射維生素B12。連累到眼部的,可用皰疹凈眼膏。必要時,可注射轉移因子或丙種球蛋白。此外,應查出誘發帶狀疤疹的疾病進行治療。
  
  帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病,因其常見于腰脅間,蔓延如帶,故有“纏腰龍”之稱。在中醫學中,還有許多名稱,如“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串瘡”等都是指本病。
  帶狀皰疹好發于春秋季節,成人多見。發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛,伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀,亦可無前驅癥狀而突然發病。患部先發生潮紅斑,繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,水皰透明澄清,皰壁緊張發亮,皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀,各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著,不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛,甚至壞死或繼發化膿感染。全病程約2~3周。
  除典型的皮疹外,神經痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現前1~2天即有神經痛,直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等,且與皮疹的嚴重程度無一定的關系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛,而老年患者多疼痛劇烈,甚至難以忍受。而且約30%~50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經痛,常持續數月或更久。
  由于帶狀皰疹發病較急,疼痛較劇,且在發病之初不斷有新疹出現,真如龍蛇爬行一般,有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法,即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人,這是毫無科學根據的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的,皮損常沿某一周圍神經單側分布,一般不超過體表正中線,更不會圍成一圈。除常見于腰、腹部外,還可發生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數嚴重者可發生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。
  
  帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的,但是臨床表現卻不一樣,這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病,那么帶狀皰疹是不是也會傳染呢?
  表面上看,這兩種病沒有什么關聯。水痘好發于3~9歲兒童,無神經痛;帶狀皰疹多見于40 歲以上的成年人,疼痛劇烈。二者的皮疹形態及分布特點也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發生不是由體外的病毒引起,而只能是由潛伏在體內的病毒復發所致。
  具體的過程是這樣的:病毒初次感染人體后在體內大量增殖,形成病毒血癥,散布全身,導致人體發生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中,至成年后由于機體免疫力下降及理化因素刺激,潛伏病毒被激活,使受侵犯的神經節發炎及壞死,產生神經痛。同時,再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖,于是此神經節支配的皮區出現一串帶狀的皰疹,故稱帶狀皰疹。
  這里有幾點需要說明:①大多數人在兒童時期會感染水痘帶狀皰疹病毒,但只有一部分出現水痘的臨床表現,還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視;②初次感染后人體產生持久免疫力,很少再患水痘,但特異免疫力不能清除神經節中潛伏的病毒,故不能阻止帶狀皰疹的發生;③帶狀皰疹的發生是由于機體免疫力下降,其誘因有很多,如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質激素、銻劑、砷劑等)。可見,在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹,也可只發生其中一種,或雖感染病毒而無任何表現。
  理論上講,在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒,如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染發生水痘,但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力,故即使接觸也不會發病。所以,帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離,但應避免與兒童密切接觸。
  西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12 等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化鋅油加到100g)外涂。若有繼發感染,可用新霉素軟膏外搽。
  中醫學認為本病因情志內傷,肝經氣郁生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久,濕熱內蘊,外感毒邪而發病。
  (1)熱盛證 證見皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽干,煩躁易怒,小便黃,大便干,舌質紅,苔黃,脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法,方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。
  (2)濕盛證 證見皮膚淡紅,皰壁松弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便溏,舌質淡,苔白厚或白膩,脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。
  若皮疹消退后局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁。
  外用中藥可根據病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外涂。
  此外,中醫針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經痛亦有療效。
  不論何種方法,帶狀皰疹的治療應掌握時機,越早治療效果越好。
  
  經常有些中老年患者,在帶狀皰疹完全清退后仍疼痛不止,局部皮膚完好無損卻不敢觸及。這是為什么呢?
  我們知道帶狀皰疹的發生是由潛伏在體內的病毒被激活而引起,其疼痛的體質是受累神經節的炎癥甚至壞死,疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人,隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退,受損的神經組織修復也較困難,故很容易發生后遺神經痛。特別是平素體質較 差,或治療不及時者,此種疼痛可持續數月甚至更久。
  帶狀皰疹
  (Herpes zoster)
  本病是水痘--帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的。目前認為帶狀皰疹和水系同一病引起的不同臨床表現。初次感染VZV后,臨床上表現為水痘(兒童多見)或呈隱性感染,此后病毒侵入感覺末端,再經過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中。免疫功能低下時,如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物(如砷劑、免疫抑制劑等),尤其是神經系統障礙時,均可導致病毒的再活動,激發本病。
  臨床表現
  好發于春秋季節,成人多見。發疹前往往有發熱、倦怠、食不振等前驅癥狀,經1-3天后,患處皮膚潮紅,進而出現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,內容透明澄清,互不融合。皮疹沿皮神經分布,單側發疹,不超過體表正中線,多呈不規則帶狀排列。常見于肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶神經支配區,如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經痛為本病特征之一,可于發疹前或伴隨發疹出現。疼痛沿受累神經去配區域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長時間的神經痛。病程約需1-2周,愈后可后遺暫時性色素沉著,不留疤痕,亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發感染。少數臨床表現不典型,常見的有:
  1、不全型帶狀皰疹(頓挫型),僅出現紅斑、丘疹、不發生典型水泡。
  2、大皰型帶狀皰疹,可形成豌豆至櫻桃大的水皰。
  3、出血性帶狀皰疹,皰內容為血性。
  4、壞疽型帶狀皰疹,皮疹中心發生壞疽,結成黑色痂不易剝離,愈后遺留疤痕。
  5、播散型帶狀皰疹,在惡性腫瘤或年老弱的患者,在局部發疹數日內,全身出現類似水痘樣發疹,常伴有高熱,可并發肺、腦損害,病性嚴重,可致死亡。
  (1)眼帶狀皰疹
  眼帶狀皰疹為散發,以9-11月分發口香糖多見。臨床所見眼帶狀皰疹伴有同側三叉神經第一支受累,可見眼瞼紅腫、結膜充血、水皰及痂皮,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,后因疤痕形成失明。嚴重者可發生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。
  (2)耳帶狀皰疹
  又稱Remsay-Hunt綜合癥,是由于VZV侵犯面神經及聽神經所致,臨床特點為耳部急劇疼痛和同側面癱,間伴重聽、眩暈等。可伴有發熱、局部淋巴結腫脹和肋腺炎。
  (3)帶狀皰疹性腦膜炎
  系病毒直接從脊髓神經前、后根向上逆行侵犯中樞神經系統所致。大多見于顱神經頸、或上胸脊髓神經節段受侵的患者。表現有頭痛嘔吐、驚厥或其它進行性感覺障礙,尚可有共濟失調及其它小腦癥狀等。
  (4)內臟帶狀皰疹
  病毒由脊髓后根侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維,引起胃腸或泌尿癥狀,當侵犯胸膜、腹膜時,則發生刺激癥狀甚或出現積液。
  應要單純皰疹、皰疹性濕疹鑒別
  單純皰疹
  好發于皮膚粘膜交界處,不沿神經分布,常有反復發作,多見于發熱性疾病、胃腸功紊亂及月經不調等患者。
  皰疹性濕疹
  皮疹多形性,無一定好發部位,多對稱分布,自覺劇癢。
  治療
  一、抗病毒藥物
  1、無環鳥苷(ACV)
  ACV對VZV的療效,不如對HSV(單純性皰疹病毒)敏感。因此治療帶狀皰疹,一般均推薦靜脈內給藥。且宜及早用藥,這樣可減少新損害的形成,減輕急性疼痛,阻止病毒的氣管炎播散和減少內臟并發癥。一般劑量靜注ACV10mg/kg,每8小時一次;口服800mg每日5次,持續給藥5-10天。如輔以ACV霜外用,則更有利于皮損的愈合。
  2、三氮唑核苷
  每日10-15mg/kg,分2次肌注或靜滴,靜滴用葡萄糖或氯化鈉稀釋成1mg/ml的濃度緩滴入。有選擇發病不超過5天的帶狀皰疹患者,給予200mg一次肌注,每日2次,持續用藥7-10,能明顯地縮短病程和減輕疼痛。
  3、阿糖腺苷(Ara-A)
  每日10-15mg/kg,靜注10天,早期應用可減少急性痛和后遺神經痛,加速痊愈。
  4、干擾素
  如人血白細胞干擾素(HLI),高劑量(每日5.1-10u/mg)早期應用可作為高危患者活動性感染的輔助治療。方法:HLI,10u/ml肌注每日2次,每次4ml,6天為1療程。更可應用重級干擾素(IFN-a)加生理鹽水10ml稀釋外,日擦4-6次。亦有一定療效。
  二、止痛
  急性期止痛
  常規用鎮痛劑:阿司匹林、散利痛、消炎痛、卡馬西平及苯妥英鈉等。
  帶狀皰疹后遺神經痛
  西米替丁0.2g,每日3次,睡前再服0.4g;地塞米松1.5mg,每日3次;賽庚啶2mg每日3次;維生素B12 100ug,肌注,每日一次,平均10天左右疼痛消失。
  眼帶狀皰疹的治療
  主要用皮質類固醇激素治療,一般局部滴眼即可嚴重的可全身應用。其次是抗病毒藥物的應用,常用滴眼劑有無環鳥苷、病毒唑、皰疹凈、酞丁胺等 。對HSV-I角膜炎應首選無環鳥苷滴眼劑。
  耳帶狀皰疹的治療
  一般多采取支持及對癥入理。急性期應用大劑量激素,有止痛和加速面癱恢復的功效。
   
  帶狀皰疹的幾個問題 http://www.sina.com.cn 2001年04月28日14:28 新浪生活
  問:我每天打的阿莫西林是殺病毒的嗎?為何會在打的過程中被病毒感染?
  帶狀皰疹是否因為自身的抵抗力的減弱時才會被病毒感染?
  帶狀皰疹得過一次后,是否終身免疫?
  帶狀皰疹的傳染性強嗎?對小孩該如何預防?
  吳大夫答:阿莫西林是青霉素類藥物是抗細菌的沒有抗病毒作用。帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,常常是由于幼年患水痘,病毒潛伏在身體中,當機體抵抗力下降時,引起病毒活動致病。所以是在自身的抵抗力的減弱時病毒開始活躍,導致疾病,但這種病毒是很早以前就感染了的,不是現在才感染的。年輕人的帶狀皰疹一般能在2周左右好轉,而且不會復發,終身免疫。帶狀皰疹有一定的傳染性強,如果沒有得過水痘的小孩,尤其是2-3歲的小兒童應該注意隔離,本病是空氣傳播,可以帶口罩并注意家里通風等。否則容易讓孩子出現水痘。
   帶狀皰疹不危險 (文章來源: 《每日新報》-健康快車 )
  提到“帶狀皰疹”我們可能會覺得很陌生,但是它的別名“蜘蛛瘡”卻已在民間廣為流傳了,很多患者聽老人說過,當帶狀皰疹能夠圍繞身體一周時,人就將一命嗚呼了。所以,當人們聽說自己患了皰疹的時候都非常害怕,其實這種擔心是不必要的。
  從醫學角度講,帶狀皰疹是一種由病毒感染引起的急性皮膚病。本病常突然發生,表現為成群的密集性的小水皰、血皰或膿皰,常沿一側周圍神經呈帶狀分布,所以稱為“帶狀皰疹”。當帶狀皰疹發生時或發生前,患者往往會覺得有不同程度的痛感。這里,我們需要強調,帶狀皰疹一般只發生在身體的一側,即使皮疹泛發至身體的另一側,只要及時治療,通常無須擔心會有生命危險。這種疾病大多數人一生只得一次,因此正確的認知與及時的發現是非常重要的。
  公安醫院皮膚科陳敬
  帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。
  中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。或病毒隱性感染,經血行傳播到皮膚感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經后根或三叉神經,然后傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等。
  得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂,脫落后不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重后果。
  帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。
  
  【治療】
  一、主要是一般和對癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
  ①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
  ②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
  ③眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳;
  二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療后遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質類固醇激素:短期應用,千萬要慎重!
  三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應盡量減低劑量或停用。
  四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。
  
  以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。
  
  治療期間應臥床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉制內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。
  
  水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm。可經呼吸道傳播,但傳染性很小。
  
相關文章:
針灸治療帶狀皰疹
臺灣 中國醫藥學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自[email protected]

  帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
  一、帶狀皰疹的病因:
  (一)現代醫學描述:
  a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
  b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
  c.大概得過一次后不會再復發(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。
  (二)傳統醫學描述:
  a.本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,濕濁內停,郁而化熱,濕熱搏結,兼感毒邪而發。
  b.以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。
  二、帶狀皰疹的癥狀:
  (一)現代醫學描述:
  a.常突然發生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側周圍神經節分布區出現,排列成帶狀。
  b.伴有強烈疼痛,多數患者有持續性疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
  c.本病前前驅癥狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日,且多合并所所屬淋巴結腫脹疼痛。
  d.皮疹為連續性帶狀或斑狀,沿神經分布出現在一至數個及節,初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最后覆蓋有壞死性痂皮。
  e.常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一般不超過正中線,(非常少數病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象)。
  f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特征。
  g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
  h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現后,頭痛將不能避免。
  i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現。
  j.眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內障,臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。
  k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床癥狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
  l.皮膚病變通常在發病后十日趨向痊愈,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。
  m.本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數患者年齡超過45歲。
  
  (二)傳統醫學描述:
  a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載,此癥俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。
  b.有干、濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,干者色紅赤,形如云片,上起風粟,作疼發熱。濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。
  c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生于皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。
  
  三、帶狀皰疹的治療:
  (一)現代醫學治療:
  1.下列數種情況要特殊治療:
  (1)臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干,可能造成角膜潰瘍,導致視力受損。
  (2)年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
  (3)免疫不全者:例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。
  以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經發炎,連續使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。
  
  2.處理措施
  (1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛,局部可外用含抗生素之藥膏。
  (2)冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鐘,每日三次,可使患部迅速干燥,減輕疼痛。
  (3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。
  (4)劇痛時,可服用Demerol一顆。
  (5)神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。
  (6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
  (7)一般內服皮質類脂醇并不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療后之神經痛。
  (8)沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
  (9)但止痛劑對許多病患并無很好效果。
  (10)精神作用對神經痛影響很大,故應鼓勵患者恢復原有工作。
  
  建議處方如下:
  (1)Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。
  (2)Brufen,6小時一顆,飯后服用。
  (3)Panadol,6小時一顆,飯后服用。
  (4)Valium,睡前一顆。
  
  (二)傳統醫學治療:
  依辯證論治,分為三型施治:
  1.熱盛型:
  [主證]局部皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴,煩悶易易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數。
  [辯證]肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。
  [治法]清利濕熱,解毒止痛。
  [方藥]龍膽瀉肝湯加減。
  
  2.濕盛型
  [主證]皮膚顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。舌質淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。
  [辯證]脾失健運,蘊濕不化,兼感毒邪。
  [治法] 健脾利濕,佐以解毒。
  [方藥]除濕胃苓湯加減。
  
  3.氣滯血瘀型:
   [主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗,苔白,脈弦細。
   [辯證]氣滯血瘀,余毒未盡。
   [治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解余毒。
   [方藥] 活血散瘀湯加減。
  
  (三)針灸治療:
  l.根據“經之所過,病之所治”的原則選取下列經絡:
  A﹒發于臉部,累及三叉神經:
  a.侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
  b.上顎支:選取胃經、小腸經、膽經。
  c.下顎支:選取胃經、大腸經、膽經。
  
  B﹒發于頸部:
  a.胃經:距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。
  b.大腸經:在頸部前外則,距任脈3.0寸。
  c.小腸經:在頸部側面,距任脈3.5寸。
  
  C﹒發于胸、腰、背部:
  a.任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則。
  b.腎經:腹部-距中行任脈0.5寸。
   胸部-距中行任脈2.0寸。
  c.胃經:腹部-距中行任脈2.0寸。
   胸部-距中行任脈4.0寸。
  d.脾經:腹部-距中行任脈3.5寸。
   胸部-距中行任脈6.0寸。
  e.肝經:上貫膈,布脅肋。
  f.膽經:循脅里,其直者季脅。
  g.膀胱經:主一身之表,分布于腰背,距督脈1.5寸及3.0寸區域。
  h.督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經。
  
  D.發于腿部:
  a.胃經:行腿部陽面前路。
  b.膽經:行腿部陽面中路(側面)。
  c.膀胱經:行腿部陽面后路。
  d.脾經、肝經、腎經:行腿部陰面之前路,中路與后路。
  
  2.選穴處方(選用之腧穴):
  A.臉部
  (1)膽經:
  (a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。
  (b)局部取穴:瞳子膠、上關、聽會、風池。
  
  (2)胃經:
  (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
  (b)局部取穴:承泣、四白、地倉、頰車。
  
  (3)大腸經:
  (a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
  (b)局部取穴:禾膠、迎香。
  
  (4)三焦經:
  (a)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關。
  (b)局部取穴:絲竹空、耳門、翳風。
  
  B.頸部:
  (1)胃經:
  (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆
  (b)局部取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺,最好不要留針)。
  
  (2)大腸經:
  (a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
  (b)局部取穴:扶突、天鼎。
  
  (3)小腸經:
  (a)遠部取穴:養老、陽谷、支正。
  (b)局部取穴:天窗、天容。
  
  C.胸、腰、背部:
  (1)任脈:廉泉、承漿、壇中。
  
  (2)腎經:
  (a)遠部取穴:太溪、筑賓。
  (b)局部取穴:彧中、俞府。
  
  (3)胃經:
  (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
  (b)局部取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
  
  (4)脾經:
  (a)遠部取穴:公孫、血海、三陰交。
  (b)局部取穴:周榮、胸鄉、大包。
  
  (5)肝經:
  (a)遠部取穴:太沖、中封、行間。
  (b)局部取穴:期門。
  
  (6)膽經:
  (a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
  (b)局部取穴:日月、淵液、轍筋。
  
  (7)膀胱經:
  (a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
  (b)局部取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
  
  D.腿部:
  (1)胃經:
  (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
  (b)局部取穴:髀關、伏兔。
  
  (2)膽經:
  (a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。
  (b)局部取穴:居膠、風市、環跳。
  
  (3)膀胱經:
  (a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
  (b)局部取穴:殷門、秩邊。
  
  E.病變部位局部取穴:
  a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺),或局部灸(用瀉法)。
  b.施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。
  
  F.取穴規律:
  (1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
  (2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
  (3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
  (4)對癥加用穴。
  
  G.處方舉例:
  a.局部圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。
  b.皰疹在頭面者,加合谷、內庭。
  c.皰疹在腰以上者,加支溝、內關。
  d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。
  
  3.手法:
  (1)實癥、急性痛癥用提插捻轉,用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,局部臥針橫刺。
  (2)實癥、急性病癥尚可穴位放血,隔日一次。
  (3)皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。
  4.耳針:
  
  A.選穴:
  a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
  b.肝、脾,腎上腺、內分泌、神門。
  
  B.方法:取2至3穴捻轉強刺激,留針20至30分鐘。
  
  四.結論:
  l.中西醫對帶狀皰疹并無特效藥五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外,可能尚與增強人體的抵抗力有關。
  2.一般來說,帶狀皰疹的預后良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療后,即會有顯著的改善。
  3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經驗上須雙側同時針刺,且可數小時針刺1次,直到病情緩解為止。
  4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品)。
  
  帶狀皰疹的治療
  身上生了在醫學說的胞疹帶,吃了很多西藥和中草藥,外面已好,但體內還是又痛又癢,求診了很多醫生都是無功而返,望各位專家名醫幫我診斷一下!
  青島大學醫學院附屬醫院皮膚科主任/研究所所長,碩導 吳延芳教授
  您好,來信收到了。帶狀皰疹治愈后,常常遺留相同部位的神經痛,年紀較大的人比較嚴重而且持續的時間長。可以口服止痛的藥物,比如止痛片,卡馬西平等,還應口服各種維生素以加快神經損傷的恢復。必要時可做局部神經封閉,能馬上止痛,但需多次注射。
  
  燈草灸治療帶狀皰疹的臨床報道
  
  帶狀皰疹屬祖國醫學“纏腰火丹”或“蛇串瘡”等病的范疇。中醫認為該病是由濕熱毒邪侵淫皮膚、經脈而致,以皮膚出現集簇樣皰疹為其主要臨床特點,常伴有疼痛,部分患者合并面部神經麻痹、神經痛等后遺癥。近年來我們采用燈草灸治療該病,取得滿意療效,現將臨床觀察結果報道如下。
  1 臨床資料
  1. 1 一般資料
  本資料共65例,均為我院、成都市第一人民醫院和成都市第七人民醫院的門診和住院病人。將病例隨機分為治療組和對照組。其中治療組35例,男性20例,女性15例;年齡0~40歲者20例,40~75歲者15例,平均年齡46歲。對照組30例,男性12例,女性18例;年齡0~40歲者16,40~75歲者14例,平均年齡44歲。選擇符合帶狀皰疹的診斷標準且發病在7天以內、無其它并發癥和繼發癥的病例作為本觀察對象。 1. 2 診斷依據 1.2.1 參照《診斷常規》[1]中有關“帶狀皰疹”的診斷要點,排除其體格檢查的第3、第4點。 1. 2.2 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準*中醫病癥診斷療效標準》中有關“蛇串瘡”[2]的診斷依據及證候分類。
  2 治療方法
  2.1 治療組 選取新鮮干燥的燈芯草蘸取生菜油后于酒精上點燃,先取皰疹新近進展的一側,在新發皰疹泡頂上行灸法,以爆有聲響為佳;而后根據皰疹所損傷皮膚面積間距4~5 cm選疹泡以行灸法。灸后給予單層敷料稍保護局部創面。第1周每天治療1次,第2周隔日1次,2~3周為1個療程。 2.2 對照組 以聚肌胞2 mg行肌肉注射,每日1次,2~3周為1個療程。同時根據病人疼痛程度選用適量止痛藥。
  3 治療結果
  3.1 療效評定標準 參照《中華人民共和國中醫藥行業標準*中醫病證診斷療效標準》[2]中有關“蛇串瘡”的療效評定標準進行評定:①治愈:皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥;②好轉:皮疹消退約30%以上,疼痛明顯減輕;③無效:皮疹消退不足30%,疼痛無明顯減輕者。 3.2 治療結果 治療組35中,治愈27例,好轉7例,無效1例,總有效率為98%。對照組30中,治愈15例,好轉9例,無效6例,總有效率為80%。兩組間療效比較,χ2=8.435,P<0.01。
  4 典型病例
  歐某某,女,26歲。華西醫科大學醫生。初診日期:1990-07-12。
  主訴:左胸乳部疼痛、發紅疹5天,加重伴水皰3天。
  病史:5天前,病員無明顯原因感左側胸背部疼痛,并沿第4、第5胸脅發出少量紅疹,次日紅疹沿胸脅間增多,以至左乳頭,疼痛加重并徹夜難眠。第3天紅疹融合出現水疹,疼痛如刀割,遂來我院就診。既往無特殊病史。
  查體:左側沿第4、第5脅間呈帶狀融合水皰并延至胸乳部。
  診斷:帶狀皰疹。
  治療:選左側第4、第5脅間胸肋兩端的皰疹先行灸法,然后沿受損邊緣每隔4~5 cm逐一選取受損部位行灸法。治療后讓病員稍休息一會兒,給予單層敷料保護局部創面。經第1次治療后,疼痛明顯減輕,當夜即可入睡。治療3次后,病員疼痛消失,局部結痂。10天后痊愈。隨訪6個月無后遺神經痛發生。
  5 討 論
  燈草灸這種治療方法來自民間,而且被廣泛地應用于不同疾病的治療中。我們采用該法治療帶狀瘡疹,取得良好療效,經對照觀察,其療效明顯優于西藥聚肌胞(P<0.01)。
  中藥燈芯草性甘、淡、微寒,歸心、肺、小腸經,其功效為利水通淋,清心除煩;生菜油在民間以其清心火、祛外邪的作用而常用于刮痧之術,其與燈芯草共用于灸法而獲祛邪解毒、清熱除濕之效。燈草灸治療帶狀瘡疹,常常使用1~2次即可收到顯著的治療效果并能較好地控制病變的發展。同時,我們在觀察中還發現,以本灸法治療帶狀瘡疹后,能有效地防止其后遺癥的發生。燈草灸法治療帶狀瘡疹,具有局部見效快、治愈時間短等特點,且簡便、價廉,易于臨床推廣應用。
  參考文獻
  1,謝立倍主編.診斷常規.第2 版. 北京:人民衛生出版社,1997. 2,國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994.
  胡卡明 王承平
  成都中醫藥大學學報
  
  高錳酸鉀液外涂治療帶狀皰疹
  
  帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”或“蜘蛛瘡”,是由帶狀皰疹—水痘病毒引起的一種急性水皰性皮膚病,以成人和老年人發病較多。帶狀皰疹通常沿皮膚一側周圍神經分布,局部有明顯疼痛[1]。我院于1996年2月—12月,采用高錳酸鉀液治療帶狀皰疹5例,取得了較好效果,現報告如下。
  1 資料和方法
  1.1 臨床資料 5例均為本校學生,其中男1例,女4例,年齡18歲~22歲。皮疹分布于胸背部2例,胸背部及上、下肢混合分布者3例。臨床表現為乏力、低熱、全身不適、睡眠差,伴有不同程度的神經痛。皮疹先為帶狀紅斑,后出現群集米粒至綠豆大小的丘皰疹,呈帶狀分布,損害少者1群~2群,多者3群~4群。
  1.2 方法 用高錳酸鉀1g加0.9%氯化鈉注射液10ml。使用時先用0.9%的氯化鈉擦洗局部皮疹處,再用消毒棉簽浸透高錳酸鉀稀釋液,均勻地外涂在帶狀皰疹表面,每日2次~3次,5d~7d為一個療程。3例接受治療1個療程,2例治療半個療程。
  2 結果
  
  5例病人中,2例病人用藥后3d~4d疼痛明顯減輕,90%的皮疹吸收、干涸、結痂,自覺癥狀消失,未留疤痕,4d~5d帶狀皰疹痊愈。2例病人用藥5d后疼痛減輕,80%的皮疹干涸、結痂,自覺癥狀明顯好轉,無明顯疤痕,6d~7d帶狀皰疹明顯好轉。1例用藥7d后疼痛基本消失,70%的皮疹干涸、結痂,自覺癥狀緩解,帶狀皰疹明顯好轉。
  3 討論
  
  帶狀皰疹的臨床治療方法較多,但治療效果不一。高錳酸鉀屬于一種外用消毒藥,應用于創傷及壞死組織,可消毒、除臭,遇有機物即放出新生態氧而具有殺菌作用,可促進皮疹干涸、結痂等。但須注意高濃度對組織、皮膚有刺激和腐蝕作用,低濃度時則呈收斂作用,因此,使用時一定要稀釋,并現配現用,因久置或加溫可迅速失效[2]。
  
  應用高錳酸鉀加0.9%氯化鈉稀釋后治療帶狀皰疹病程短、療效高、簡單易行,且無任何副反應,價格便宜,帶狀皰疹消失后無明顯疤痕,是病人樂于接受的有效方法之一。
  參考文獻   1 山東醫學院.護理醫學問答(下)[M].北京:人民衛生出版社,1982.819 2 倪根珊.藥物分類及藥物概要[M].北京:解放軍出版社,1988.770
  曹淑芳
  山西護理雜志 Vol.13 No.4 1999
  
  廣西中醫藥 1999年第0期第22卷 其他
  中西醫結合治療眼瞼帶狀皰疹并發角膜炎、虹膜睫狀體炎一例   
  盧雪梅南寧市紅十字會醫院 530012 中國廣西南寧
  關鍵詞: 眼瞼帶狀皰疹;角膜炎;虹膜睫狀體炎;中西醫結合療法
  
  眼瞼帶狀皰疹是一種嗜神經病毒引起的病變,臨床常并發角膜炎、虹膜睫狀體炎。筆者采用中西醫結合療法治療眼瞼帶狀皰疹并發角膜炎、虹膜睫狀體炎一例,療效滿意,現報道如下。
  患者,男,28歲,因“右眼紅腫疼痛,視力下降3天伴頭痛及右上瞼皮膚皰疹”來診。病前有感冒史。檢查:體溫38.3°C,右眼視力0.1,左眼視力1.5,雙眼眼壓正常,右上瞼及右前額部皮膚明顯紅腫,可見大小不等的皰疹,皰疹半透明,成簇狀排列,不越過顏面中線,痛感明顯,結膜混合性充血(++),角膜知覺減退,上方角膜周圍呈樹枝狀浸潤,枝形粗,基質彌漫水腫,熒光素不著色,羊脂狀KP(+),房閃(+),虹膜紋理欠清,瞳孔直徑2.0mm,瞳孔區可見絮狀滲出,無粘連,晶體透明,眼底像模糊,血常規檢查正常。診斷:眼瞼帶狀皰疹并發角膜炎、虹膜睫狀體炎。予皰疹凈眼液和阿昔絡韋眼液交替滴眼,1h1次;1%阿托品散瞳;每日靜滴病毒唑0.6g和地塞米松10mg;每日肌注維生素B1、維生素B12;隔日肌注轉移因子1mg;口服消炎痛25mg、維生素AD 2丸,每天3次;局部皮膚用素高捷療眼膏均勻涂抹。配合針刺攢竹、睛明、魚腰、四白、曲池、合谷、太沖,每天1次,留針20min.治療1天后,體溫正常,眼部疼痛、頭痛減輕,右上瞼及右前額部皮膚皰疹未見增多。治療10天后,右眼視力1.0,右上瞼及右前額部皮膚皰疹全部結痂,疼痛消失,結膜充血消退,角膜知覺恢復,角膜透明,羊脂狀KP(-),房閃(-),虹膜紋理清楚,瞳孔直徑3.0mm,瞳孔區無滲出,晶體透明,玻璃體和眼底未見異常。
  按:帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起。該病毒系親神經性病毒,可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經內。帶狀皰疹可分為流行型及癥狀型兩種。前者為三叉神經直接受病毒感染引起;后者由于水痘早期病毒播散于全身后,在某些組織內滅活而潛伏,尤其是在三叉神經節內,以后受某些因素激活而致病。眼瞼帶狀皰疹是因病毒侵犯三叉神經第1或第2支產生帶狀皰疹后,當身體抵抗力下降時而誘發。文獻報道在全部帶狀皰疹病例中有50%可引起嚴重的眼部病變。眼瞼帶狀皰疹是沿三叉神經的分支傳播,故皮疹和水皰嚴格限于受累的神經分布的皮區,不超過顏面的中線,多數僅表現在前額,眼瞼及鼻部皮膚。帶狀皰疹在角膜的改變呈點狀,片狀或潰瘍,少數呈現樹枝狀浸潤,角膜知覺減退,若不及時治療可并發角膜炎、虹膜睫狀體炎,還可侵犯顱神經。眼瞼帶狀皰疹須與單純皰疹性樹枝狀角膜炎鑒別,后者一般體溫不高,不伴前額及上瞼皮膚皰疹,皮膚無痛性敏感度增加,眼痛不劇烈,角膜浸潤常位于中央,樹枝細,末端膨大,有上皮缺損,熒光素著色,激素治療病情加重。本病在治療上運用類固醇皮質激素、抗病毒藥物、1%阿托品散瞳、干擾素、維生素B族藥物以抗病毒,消炎止痛,配合針刺可以起到止痛、疏風解毒和行氣活血的功效。中西醫綜合療法可有效抑制水痘—帶狀皰疹病毒復制,故收效良好。
  眼瞼帶狀皰疹 【診斷】 【治療措施】 【病因學】 【臨床表現】
   【概述】
  眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經第一支—眼神經各分支(額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經)或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區域,發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅局限于一側。
  【診斷】
  1.單側三叉神經第一支和(或)第二支分布區出現成族皰疹,不超過顏面中線。
  2.皰疹出現前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經分豈有分布,局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。
  3.皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周后結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。
  4.常并發結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,偶而也發生眼肌麻痹等。
  【治療措施】
  1.遲早使用抗病毒藥物,如高濃度(35%~40%)皰疹凈,二甲基氧化硫棉片局部包敷,連用3~4天,可縮短病程并減輕后遺癥。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷靜脈注射,第一日劑量按每公斤體重3mg,以后每3天按每公斤體重2mg,同時給維生素B1,維生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油劑滴患處。
  2.并發角膜炎或虹膜睫狀體炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘連。
  3.口服強的松每日50~60mg,一次服用,痛疼減輕后減量。
  4.疼痛劇烈者可服復方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定療效。
  5.提高機體抵抗力:肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素,防止眼部發生并發癥并能縮短療程,或用恢復期血清或血液注射。
  6.中藥
  ⑴板藍根肌肉注射,每日1次,每次4ml。
  ⑵龍膽瀉肝湯加減:龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g,水煎服,每日1劑。
  ⑶大青葉或板藍根30g,水煎代茶。
  6.對皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑涂布,均勿入眼內。
  7.以頑固性疼痛,用x線照射半月狀神經節。
  【病因學】
  為三叉神經半月神經節或其某一主支發生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了,常發生在體弱之老年人。有復發性與原發性之分,前者較為少見。
  帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者可能是屬于水痘病毒類型感染而引起。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實際只是以往曾一度發生感染而潛伏下來的隱患,后來經新誘發刺激而活躍的病變,與流行型者并無本質差別,便后者則多見于年青人且易復發。
  【臨床表現】
  1.發病前有輕重不同的前驅癥狀,如寒戰、惡心、嘔吐等全身不適,數日后,則在病區出現劇烈的神經疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。
  2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列,繼則混濁形成膿皰,破潰糜爛,終則干燥結痂,一般病程約2周,脫痂后,留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍,合并相應部淋巴結腫大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病,有時可以在皰疹周圍出血,或在眼瞼深部形成瞼板炎。
  3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹,依三叉神經第一分支受累的部位而定,一般出現在三叉神經第1支(眼神經)分布區,遍及前額上瞼,有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線,而侵及它側。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見。神經痛可持續1~2個月,有時數月、數年才消失,愈后遺留感覺遲鈍麻木。
  4.皰疹出現于鼻側及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經受累,致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經、視網膜和累及眼肌麻痹的可能。
  角膜受累、視覺減退,基質混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發生繼發性青光眼,但不常見。
  
  帶狀皰疹中藥外治有妙方
   帶狀皰疹古稱“火帶皰”、“火丹”、“蜘蛛皰”,發于腰部的則稱“纏腰火丹”、“纏腰龍”。因多見于皮膚一側發疹,形如蛇串,故又稱“蛇串皰”。是一種同時損及神經和皮膚的病毒性疾病。其特點為驟然發生。出現集簇水泡群,沿一定神經走向分布,一側性,有神經痛,極少復發。
  中醫治療帶狀皰疹,最早使用的是泥土。《五十二病方》中記載的治法是:將土塊置于火上煅燒,冷卻后研成粉末,與陳久的脂油調制成油膏,外涂患處。《備急千金要方》亦載:“治小兒殃火丹毒著兩脅及脅下者,伏龍肝(灶心土)末和油敷之。”明·李時珍治火帶皰也用“泥療法”:“水洗取泥沙研香油調敷”;他還用剪春羅花或葉搗爛,用蜜調敷治此病。在《外科正宗》中亦載有柏葉散、如意金黃散等外治方藥。說明外治療法在帶狀皰疹的治療中一直起著主導作用。經驗證明,帶狀皰疹應用中藥外治具有療效好,療程短,費用低,使用方便,且無副作用等特點。現介紹幾則,供選用。
  ●雄黃粉50克,配入75%酒精100毫升,混勻備用。每天2次擦敷患處,如疼痛劇烈,皰疹很多者,則在藥液中加入2%普魯卡因20毫升。多數病人一周內可愈。
  ●側柏葉60克、大黃60克、黃柏30克、薄荷30克、澤蘭30克。共研細末,以水、蜜調膏外敷。有清熱解毒,化瘀止痛功效。
  ●青黛5份、黃柏5份、蜈蚣2份、冰片1份,共研細末,加麻油調成稀糊狀,外涂患處。
  ●雄黃、枯礬、密陀僧各15克,制乳香、制沒藥各10克,青黛30克。共研細末,過100目篩,加生石灰水上清液、香油各40毫升,調均。外涂患處,以結藥痂,保持濕潤為度。
  ●雄黃2份、枯礬2份、青黛粉3份。共研細末,加濃茶水調糊,敷患處。
  ●側柏葉60克、蚯蚓糞60克、黃柏30克、大黃30克、赤豆60克、輕粉6克。共研細末,菜油調涂患處。
  ●冰片5克、爐甘石10克、黃連10克、青黛10克、大黃10克、藥用淀粉55克。共制為散劑,干用、水調、油調外敷均可。
  帶狀皰疹皰壁潰破者可用黃連膏、或青黛散、黃靈丹、三石散(爐甘石、熟石膏、赤石脂等量共研細末)等,用麻油調敷患處。此外,近人多用六神丸化水涂敷,療效亦十分顯著。
  王惟恒
  
  中成藥治療帶狀皰疹
  
  
  帶狀皰疹是一種病毒性感染的皮膚病,發病驟然,常見于胸、腹、脅部及眼、鼻、耳部,患處火灼樣疼痛,繼之出現紅斑、皰疹。民間稱本病為“蛇蛋瘡”、“蜘蛛瘡”、“纏腰火丹”等,應用中成藥治療,效果較好。
  1、云南白藥 取云南白藥適量與白酒適量調糊,敷患處,每日2次,3~7天可愈。
  2、六神丸 六神丸適量研粉,醋調外敷患處,每日3次。或用六神丸20粒碾碎與大青葉濃縮液10毫升(含生藥15克)混勻涂患處,每日3~4次,用藥1~2次痛止或減輕。
  3、南通蛇藥片 內服:每次10片,每日3次。外用:藥片碾碎用70%酒精調糊涂敷患處,每日5~6次。
  4、紫金錠 取紫金錠10~20片,碾碎與溫開水5~10毫升混勻涂患處,每日2次;同時加服紫金錠0.9克/次,每日2次。
  5、喉癥丸 取喉癥丸150粒研粉加水或醋3毫升調勻,外涂患處,每日4次。
  6、牛黃解毒丸 用牛黃解毒丸3丸,去殼取藥丸壓碎加生理鹽水100毫升混勻,外搽患處,每日3~4次。
  7、冰硼散 取冰硼散適量與凡士林調糊,敷于患處,每日1次。
  8、京萬紅軟膏 患處涂京萬紅軟膏,用無菌敷料覆蓋,每日換藥2次。
  9、七厘散 用七厘散每次2.2克,每日3次,溫開水或黃酒送服;若疼痛較劇,可加大劑量每次服0.66克。
  10、梅花點舌丹 內服:每次1粒(每丸含3粒),每日2次,溫開水送服。外用:取梅花點舌丹1~2粒,研碎加清茶少許涂于患處。
  11、西黃丸 用西黃丸每次2克口服,每日3次。
  12、雙黃連粉針劑 按照每日每公斤體重計算,用雙黃連粉針劑60毫克加入生理鹽水250毫升,靜脈滴注。
  陶春祥
  
  帶狀皰疹的中藥治療進展
  山東平陰縣人民醫院(250400)馬萬亮 張慧銘 李偉
  帶狀皰疹系水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫又名蛇患瘡、蜘蛛瘡等。近年臨床采用中藥治療,在止痛、縮短病程和預防后遺神經痛等方面效果顯著,本文據有關文獻綜述如下。
  1 六神丸
  周世杰報道,取六神丸100-300粒,研末后用食醋調成稀糊狀,直接涂于皰疹皮損上,每天3-4次,治療76例,治愈68例,總有效率98.7%。王書杰等報道,用六神丸適量,研成極細末,用食醋調成稀糊狀,涂于患處,每日3次。與肌肉注射聚肌胞加外用醋酸可的松軟膏組作對照,結果:治療組76例,其中治愈、顯效、好轉共75例,總有效率為98.7%;對照組50例,其中治愈、顯效、好轉44例,總有效率為88.0%,兩組之間有顯著性差異(P>0.05)。
  2 紫金錠
  處方組成:山慈姑、紅大戟、千金子霜、五倍子、麝香、朱砂、雄黃等七味中藥。朱乾福用紫金錠內服加外用治療帶狀皰疹療效顯著。方法:取紫金錠10-20片碾碎,加溫開水5-10ml,混勻后涂于患處,一日兩次,至皰疹干涸結痂后停用。同時內服紫金錠,每次0.9g,一日兩次,兒童每次內服0.15-0.3g,服至止痛。結果:涂藥2-4天后水及血皰及血皰干涸,糜爛處在涂藥24h內結痂,止痛時間為2-6天,未見不良反應。
  3 季德勝蛇藥
  取該藥適量,用75%乙醇適量攪拌成稀糊狀,搽皰疹,每天5-6次,并每次內服10片,一日三次,治療82例,痊愈44例,平均治愈時間5天。
  4 強力寧
  強力寧為含甘草酸的復合制劑,有腎上腺皮質激素樣作用,并能誘生γ-干擾素,產生抗病毒、抗炎、抗過敏作用。風幼茹等用強力寧注射液100ml加入10%葡萄糖250ml靜滴,每日一次。對照組用維生素B1100mg,維生素B120.5mg,肌肉注射,每日一次兩組均以7天為一療程。結果:治療組35例,用藥后3-4天疼痛基本消失,痊愈時間5-9天,平均治愈時間7天;對照組15例疼痛減輕時間4-6天,痊愈時間為8-16天,平均治愈時間12天。
  5 京萬紅燙傷膏
  將京萬紅燙傷膏涂于皰疹處,qd,同時口服西咪替丁200mg,一日三次,治療帶狀皰疹12例,全部治愈。用藥后均在24h內疼痛消失,皮疹2-3天愈合,3-4天結痂脫落。
  6 雙黃連
  由金銀花、黃芩、連翹等藥物提取有效成分制成的粉針劑,具有清熱、利濕、解毒、抗菌消炎作用,能加強機體的防御功能,增強白細胞的吞噬能力。謝春紅等報道,隨機分為治療組與對照組治療帶狀皰疹64例。治療組用雙黃蓮粉針劑按600mg/(kg.d)加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注,同時用雙黃連粉針0.6g加入生理鹽水5ml稀釋外涂局部,一日三次,對照組,利巴韋林15mg/(kg.d)用5%葡萄糖250ml稀釋成1mg/ml靜脈滴注,配合聚肌胞外涂局部,一日三次。結果:治療組36例全部治愈,皰疹結痂時間為2-4天,疼痛消失時間為1-5天,全病程平均6.8天;對照組28例全部治愈,皰疹消失時間4-7天,疼痛消失時間3-10天,全病程平均10.2天。兩組之間差異非常顯著(P<0.01)。
  7 青黛子黃散
  由青黛、馬錢子、五倍子、雄黃、生大黃、蜈蚣等六味藥組成,具有清熱、瀉火、燥濕、抗病毒、抑菌及麻痹作用。沈勇報道,隨機分為青黛子黃散治療組216例與對照組122例。方法:將六味藥共研細末,過120目篩,以食醋調成糊狀。用5%白礬水溶液洗凈患處,鴨翅毛搽藥涂于皮損處,每2-5次。連用1周,不用其他藥物。對照組:聚肌胞注射液2ml,維生素B12注射液0.5mg,肌注,每日一次;板藍根沖劑15g,每次1包,一日三次。兩組均1周后觀察療效。結果:青黛子黃散治療組痊愈126例,顯效42例,有效38例,無效10例,痊愈率58.3%,總有效率95.3%。對照組;痊愈28例,顯效44例,有效40例,無效10例,痊愈率23%,總有效率91.8%。兩組痊愈率有顯著性關異(P>0.05),而兩組總有效率無顯著性差異(P>0.05)。
  8 藤黃酊
  取30%藤黃酊外搽皮損及疼痛區,每天2-4次,同時每次注射利巴韋林100mg,肌注,每日二次,治愈70例,止痛時間4.2天,治愈時間5天。
  
  六神丸治療帶狀皰疹研究進展
  湯韌 張宜 符旭東 龔時薇(廣州軍區武漢總醫院藥劑科武漢市430070)
  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病,以成簇瘡疹呈帶狀分布,伴有疼痛為主要臨床特征。中醫稱“蛇箍瘡”,因好發于胸腰部,故亦稱“串腰龍”。
  六神丸是治療咽喉腫痛的要藥,沿用至今已有100余年歷史。在80年代,有人偶然發現,六神九在治療咽癥痊愈的同時,帶狀皰疹隨之好轉,遂將其引伸治帶狀瘡疹。近年來,許多醫家在應用六神丸治療帶狀皰疹的臨床研究和作用機理方面做了大量工作,并取得重要進展。現將相關內容作一介紹:
  1 六神丸的方劑
  六神丸有同名異方,如“胡氏六神丸”、“喉癥六神丸”等。本文涉及六神丸均指“雷氏六神丸”。該方系姑蘇雷氏秘方,已有100余年的歷史。從方源分析,本方系王洪緒的梅花點舌丹衍化而來,只是將其中的植物藥,如血竭、葶茵、沉香、乳香、沒藥等去掉,保留動物性及礦物性藥,使藥力更為集中。
  其處方如下:牛黃150g、麝香100g、蟾酥100g、珍珠150g、冰片100g、雄黃100g。用白酒適量泛丸,以百草霜150g包衣,打光,低溫干燥,即得。
  2 六神九治療帶狀皰疹的臨床應用進展
  經綜合國內文獻,共有相關報道11篇,按是否聯合用藥及用藥方法,分為3類介紹。
  2.1 六神丸外用、內服并聯合用藥
  王氏報道28例,六神丸內服(每日3次,每次10粒),并外用(溫水調涂),聯用聚肌胞注射液,全部治愈,平均4.8天,且無皰疹后神經痛。
  2.2 六神丸外用并聯合用藥
  于氏報道50例,六神丸外用(水研涂),聯用加味(板藍根,大青葉)龍膽瀉肝湯口服,治愈率100%,無遺留痛。
  古氏報道11例,六神丸外用(醋研涂),聯用季德勝蛇藥片(醋研涂),當晚止痛生效,3日內全部治愈。
  潘氏報道39例,六神丸用大青葉濃縮液溶后外涂,有效率100%,未見皰疹后神經痛和不良反應。
  另有趙氏報道50例,六神丸外用,聯合板藍根注射液:胡氏報道28例,六神丸外用,聯合西米替丁;王氏報道9例,六神丸外用(醋調),聯用龍膽瀉肝湯內服;陸氏報道17例,六神丸與季德勝蛇藥片外用等,均獲治愈。
  2.3 六神丸內服并外用
  據報道,對帶狀瘡疹破潰蔓延、劇痛者,內服5~10粒,2~3次/日,重癥并外用(化水涂),當晚減痛,3~5天可愈。
  吳氏報道35例,內服5~10粒,3次/日,井外用(醋研涂),當晚疼痛減輕,3~5日后可愈。
  張氏報道40例,內服8~10粒,飯后1小時服,3次/日,并外用(溫水溶涂),總有效率100%。
  綜上所述,六神丸無論是內服、外用還是聯合用藥,其治療帶狀皰疹的功效已被多次證實,受到臨床醫生的確認。
  3 六神九治療帶狀皰疹作用機理研究進展
  3.1 中醫理論
  中醫學稱帶狀疤疹為“纏腰火丹”、“蛇竄瘡,’等,多由肝火旺盛,脾濕久郁而致,濕熱交結,阻遏經絡,氣血痹阻不通而成。不通則痛,故癥見灼熱疼痛,毒熱蘊于血分則發紅斑,濕熱凝聚不得疏泄則起水皰。治宜清熱解毒,消腫止痛,涼血化瘀。
  六神丸方中牛黃清熱解毒,化痰散結;珍珠清肝解熱,消毒生肌;雄黃、蟾酥解毒、消腫、止痛;麝香、冰片芳香走竄,善散郁火熱毒。諸藥配伍,共奏清熱解毒,消腫止痛之功。
  3.2 現代醫學理論
  現代醫學認為,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚感染。六神丸治療帶狀皰疹的功效與以下幾方面的作用有關。
  3.2.1 提高細胞免疫功能:周氏稱現代醫學研究證明,帶狀皰疹發生與細胞免疫功能低下有關,而六神丸中的雄黃、蟾酥、珍珠、冰片均可提高細胞免疫功能,增強輔助性T細胞,故能獲得較好療效。
  沈氏采用小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能測定法測定了六神丸對兔疫功能的影響,結果六神丸可非常明顯地激活鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能。而被激活的巨噬細胞能處理抗原,具殺菌、抑菌作用,這一作用有益于提高機體的抗感染能力。
  3.2.2 抗炎作用:沈氏等以六神丸對巴豆油涂小鼠耳所引起的炎癥及大鼠對雞蛋清引起的關節腫脹均有較好的抑制作用。同氫化可的松、水楊酸鈉有相似作用。
  另有報道,六神丸的抗炎效果占醋酸氫化可的松的6%,同時發現,蟾酥、牛黃、麝香(2:3:2)3味藥材的復合抗炎作用占醋酸氫化可的松的50%,較六神丸增加8.2倍,故該3味藥材對抗炎作用的貢獻較大。
  六神丸的抗炎作用表明,它能抑制毛細血管通透性的增高,減少炎性滲出,有益于消腫。
  3.2.3 鎮痛作用:沈氏采用冰醋酸扭體法證明,六神丸90mg/kg與度冷丁10mg/kg的鎮痛效果幾乎相等,并認為其顯著的鎮痛效果可能是通過抑制某些致炎物質的致痛而產生的效應。
  在六神丸治療帶狀皰疹的臨床報道中,多次提及可消除皰疹后神經痛,有的甚至用藥后當晚即疼痛減輕。在六神丸用于其他疾病的治療中,也有推崇其鎮痛功效的,如牙痛、癌癥疼痛、炎癥或潰瘍所致咽喉疼痛,甚至有將六神丸用于食管鏡檢查和扁桃體摘除術的表面麻醉。
  帶狀皰疹所致神經痛常很劇烈,六神丸的鎮痛作用在穩定病人情緒,改善自覺癥狀上起到了重要作用。
  3.2.4 抗病毒作用:除帶狀皰疹外,六神丸在許多病毒性疾病的治療中表現突出,它們包括流行性腮腺炎、尋常疣、流行性感冒、病毒性肝炎、流行性出血熱、暴發性乙腦等等。
  六神丸抑制帶狀皰疹病毒的體外和體內動物實驗未見報道,但六神九在抗病毒感染領域的廣泛應用提示它可能具有直接或間接的廣譜抗病毒作用。金氏曾提及這一點,但有待進一步的研究。
  3.3 六神丸方劑中雄黃在抗帶狀皰疹病毒中的特殊地位
  六神丸用于帶狀皰疹是80年代以后的事,方劑中有7味藥材。經比較其他用于帶狀皰疹的傳統方劑,發現7味藥中以雄黃出現頻率最高。例如敏濤所著《百病外治3000方》中,共收錄治帶狀皰疹方劑33個,采用雄黃的方劑有11個,占1/3,前人偏好雄黃,不知是否與帶狀皰疹又稱“蛇箍瘡”,而傳統稱雄黃可克制蛇蟲類有關。現代也有重用雄黃治療帶狀皰疹獲愈的報道,且病例數較大。
  至于重用六神丸中其它成份治療帶狀皰疹的方劑則比較少見。
  4 六神丸用于帶狀皰疹的毒性研究
  4.1 內服毒性研究
  據楊氏綜述,應用六神丸致毒副作用者多為超劑量服用,且以新生兒、幼兒居多。故建議嚴格劑量,新生兒不用,小兒酌用。
  經歸納,前述臨床報道采用內服的用量范圍在每日2~3次,每次5~10粒之間(小兒酌減)。用量符合常規用量要求(口服1次5~10粒,I日1~3次,小兒酌減)不屬于超劑量應用。另外,帶狀皰疹的發病對象以成人為主(新生兒為水痘)。故口服六神丸治療帶狀皰疹在按注意事項規定使用的前提條件下,應視為是安全的。
  4.2 外用毒性研究
  前述11篇臨床報道均采用了外用,故外用的毒性是我們要重點考察的對象。
  據孫氏和薛氏的報道,外用六神丸可致接觸性皮炎,并通過斑貼試驗證明致炎成分為高濃度(5%)的蟾酥,六神丸中其它成分是安全的,蟾酥用量在0.5%時也是安全的。據此提出局部應用六神丸要考慮將蟾酥量降至5%以下。
  外用六神丸的用法,有將粉未直接撒于患處、醋研外涂和水研外涂3種。在用量方面,除去用量交待不明確的外,其高濃度應用有直接粉末應用:六神丸100%,按前述處方量計蟾酥含量11.76%;低濃度應用有六神丸5粒,用醋1g研涂,按六神丸制法,可算出六神丸重0.0033g/粒,因此,含六神丸1.6%、蟾酥0.14%。兩種濃度均有好的療效。因六神丸外治帶狀皰疹在較低濃度(含六神丸1.6%)也有效,考慮到蟾酥的致過敏性,建議六神丸應稀釋后外用,使蟾酥含量降到5%以下。
  另有張氏報道,六神丸研糊用于左眼下瞼致角膜損傷1例,故外用應注意用藥部位,不可入眼。
  5 六神丸用于帶狀皰疹的意義
  當今,國內外用于帶狀皰疹的西藥首推阿昔洛韋,其治療帶狀皰疹療效確切,機理明確。與之相比,六神丸的應用具有以下幾方面的意義。
  5.1 鎮痛優勢
  阿昔洛韋不能解決皰疹后神經痛的問題,往往停藥后疼痛復發,而六神丸從治療開始直到治療結束后,在鎮痛方面均有獨到之處。
  5.2 價格優勢
  阿昔洛韋用于帶狀疤疹的用量為5次/日,800mg/次,療程10天。目前國產阿昔洛韋(0.1g)每片在2元以上,1個療程至少800元,與之相比,六神丸(1.6元,20粒/管)則價廉得多。
  5.3 耐藥性
  阿昔洛韋用于帶狀皰疹的用量在80年代初為600mg/次,5次/日,后逐漸增至800mg,近年據皮膚專家稱,因耐藥性問題,推薦劑量已增至900~1000mg。而六神丸是綜合機理作用,耐藥性的問題不像阿昔洛韋那樣突出。
  5.4 增加了可選方案
  抗病毒藥是世界各國的研究難點和重點,有所突破必帶來巨大的經濟利益。近年,國內帶狀皰疹的發病率呈逐漸增多趨勢,作為國家中藥保護品種之一的六神丸在抗帶狀皰疹病毒方面的成功應用,為從事這方面研究的科研人員提供了新的思路,加以研究,必具有廣闊的開發前景。
   
  
  針灸治療帶狀皰疹
  帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
  一、帶狀皰疹的病因:(一)現代醫學描述: a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。 b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。 c.大概得過一次后不會再復發(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。
  (二)傳統醫學描述: a.本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,濕濁內停,郁而化熱,濕熱搏結,兼感毒邪而發。 b.以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。
  二、帶狀皰疹的癥狀: (一)現代醫學描述: a.常突然發生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側周圍神經節分布區出現,排列成帶狀。 b.伴有強烈疼痛,多數患者有持續性疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。 c.本病前前驅癥狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日,且多合并所所屬淋巴結腫脹疼痛。 d. 皮疹為連續性帶狀或斑狀,沿神經分布出現在一至數個及節,初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最后覆蓋有壞死性痂皮。 e.常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一般不超過正中線,(非常少數病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象)。 f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特征。 g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。 h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現后,頭痛將不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現。 j.眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內障,臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床癥狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。 l.皮膚病變通常在發病后十日趨向痊愈,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。 m.本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數患者年齡超過45歲。
  (二)傳統醫學描述: a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載,此癥俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。 b.有干、濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,干者色紅赤,形如云片,上起風粟,作疼發熱。濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。 c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生于皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。
  三、帶狀皰疹的治療:(一)現代醫學治療: 1.下列數種情況要特殊治療: (1)臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干,可能造成角膜潰瘍,導致視力受損。 (2)年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。 (3)免疫不全者:例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經發炎,連續使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。
  2.處理措施 (1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛,局部可外用含抗生素之藥膏。 (2)冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鐘,每日三次,可使患部迅速干燥,減輕疼痛。 (3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。 (4)劇痛時,可服用Demerol一顆。 (5)神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。 (6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。 (7)一般內服皮質類脂醇并不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療后之神經痛。 (8)沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。 (9)但止痛劑對許多病患并無很好效果。 (10)精神作用對神經痛影響很大,故應鼓勵患者恢復原有工作。
  建議處方如下: (1)Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。 (2)Brufen,6小時一顆,飯后服用。 (3)Panadol,6小時一顆,飯后服用。 (4)Valium,睡前一顆。
  (二)傳統醫學治療:依辯證論治,分為三型施治: 1.熱盛型: [主證]局部皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴,煩悶易易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數。 [辯證]肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。 [治法]清利濕熱,解毒止痛。 [方藥]龍膽瀉肝湯加減。
  2.濕盛型 [主證]皮膚顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。舌質淡體胖,舌Π綴窕虬啄澹齔粱夯蚧?BR>[辯證]脾失健運,蘊濕不化,兼感毒邪。 [治法] 健脾利濕,佐以解毒。 [方藥]除濕胃苓湯加減。
  3.氣滯血瘀型: [主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質暗,苔白,脈弦細。 [辯證]氣滯血瘀,余毒未盡。 [治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解余毒。 [方藥] 活血散瘀湯加減。
  (三)針灸治療: l.根據“經之所過,病之所治”的原則選取下列經絡: A﹒發于臉部,累及三叉神經: a.侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。 b.上顎支:選取胃經、小腸經、膽經。 c.下顎支:選取胃經、大腸經、膽經。
  B﹒發于頸部: a.胃經:距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。 b.大腸經:在頸部前外則,距任脈3.0寸。 c.小腸經:在頸部側面,距任脈3.5寸。
  C﹒發于胸、腰、背部: a.任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則。 b.腎經:腹部-距中行任脈0.5寸。胸部-距中行任脈2.0寸。 c.胃經:腹部-距中行任脈2.0寸。胸部-距中行任脈4.0寸。 d.脾經:腹部-距中行任脈3.5寸。胸部-距中行任脈6.0寸。 e.肝經:上貫膈,布脅肋。 f.膽經:循脅里,其直者季脅。 g.膀胱經:主一身之表,分布于腰背,距督脈1.5寸及3.0寸區域。 h.督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經。
  D.發于腿部: a.胃經:行腿部陽面前路。 b.膽經:行腿部陽面中路(側面)。 c.膀胱經:行腿部陽面后路。 d.脾經、肝經、腎經:行腿部陰面之前路,中路與后路。
  2.選穴處方(選用之腧穴): A.臉部 (1)膽經: (a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。 (b)局部取穴:瞳子膠、上關、聽會、風池。
  (2)胃經: (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 (b)局部取穴:承泣、四白、地倉、頰車。
  (3)大腸經: (a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。 (b)局部取穴:禾膠、迎香。
  (4)三焦經: (a)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關。 (b)局部取穴:絲竹空、耳門、翳風。
  B.頸部: (1)胃經: (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆 (b)局部取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺,最好不要留針)。
  (2)大腸經: (a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。 (b)局部取穴:扶突、天鼎。
  (3)小腸經: (a)遠部取穴:養老、陽谷、支正。 (b)局部取穴:天窗、天容。
  C.胸、腰、背部: (1)任脈:廉泉、承漿、壇中。
  (2)腎經: (a)遠部取穴:太溪、筑賓。 (b)局部取穴:彧中、俞府。
  (3)胃經: (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 (b)局部取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
  (4)脾經: (a)遠部取穴:公孫、血海、三陰交。 (b)局部取穴:周榮、胸鄉、大包。
  (5)肝經: (a)遠部取穴:太沖、中封、行間。 (b)局部取穴:期門。
  (6)膽經: (a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。 (b)局部取穴:日月、淵液、轍筋。
  (7)膀胱經: (a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。 (b)局部取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
  D.腿部: (1)胃經: (a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。 (b)局部取穴:髀關、伏兔。
  (2)膽經: (a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。 (b)局部取穴:居膠、風市、環跳。
  (3)膀胱經: (a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。 (b)局部取穴:殷門、秩邊。
  E.病變部位局部取穴: a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺),或局部灸(用瀉法)。 b.施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。
  F.取穴規律: (1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。 (2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。 (3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。 (4)對癥加用穴。
  G.處方舉例: a.局部圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。 b.皰疹在頭面者,加合谷、內庭。 c.皰疹在腰以上者,加支溝、內關。 d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。
  3.手法: (1)實癥、急性痛癥用提插捻轉,用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,局部臥針橫刺。 (2)實癥、急性病癥尚可穴位放血,隔日一次。 (3)皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。 4.耳針:
  A.選穴: a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。 b.肝、脾,腎上腺、內分泌、神門。
  B.方法:取2至3穴捻轉強刺激,留針20至30分鐘。
  四.結論: l.中西醫對帶狀皰疹并無特效藥五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外,可能尚與增強人體的抵抗力有關。 2.一般來說,帶狀皰疹的預后良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療后,即會有顯著的改善。 3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經驗上須雙側同時針刺,且可數小時針刺1次,直到病情緩解為止。 4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品)。
  
  
  帶狀皰疹
  -------------------------------------------------------------------------------- 概念帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。對此病毒免疫力的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被 感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當機體抵抗力下降后,病毒活動繁殖而激發帶狀皰疹。
  臨床表現好發于春秋季節,成人多見。發病前期局部皮膚先有感覺過敏或神經痛。伴有輕度發熱,全身不適,食欲不振等前驅癥狀。皮疹初起為皮膚潮紅,繼而出現集簇性粟粒大小紅色丘疹群,1-2天后迅速變為水皰。皰周圍有紅暈,極少融合,數群水皰常沿皮膚神經排列如帶狀,各群水皰間皮膚正常。數日后皰壁松弛,皰液混濁,而后 逐漸吸收,水皰干涸,結痂。愈后遺留暫時性紅斑或色素沉著。
  治療對癥治療: ①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近或對乙酰氨基酚等,皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用; ②局部皮膚護理治療; ③眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳;抗病毒治療:主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,抗病毒劑阿糖腺苷早期應用可減少急性痛和后遺神經痛、加速痊愈,無環鳥苷早期應用抑制病毒及阻止其播散,干擾素使用高劑量、早期應用可作為高度危重病人活動性感染的輔助治療;對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應盡量減低劑量或停用,可配合清熱解毒中藥和針刺療法。局部可用1-2%龍膽紫外涂。
   
  
  初秋需防帶狀皰疹
  
  帶狀皰疹——祖國醫學稱之為“纏腰火丹”。它是由水痘——帶狀皰疹病毒感染引起,表現為單側、條帶狀、沿神經纖維分布的皮疹,皮疹主要是以成群的水皰、紅斑,并伴有疼痛為特征。此病可自愈,但病程為2—3周或更長時間。本病多好發于夏秋季節,成人多見。
  初秋之季,天氣變化無常,冷熱不均,人體抵抗力下降,可感染水痘——帶狀皰疹病毒而發病。患者發疹前一般先有輕度發熱,疲倦乏力,全身不適,食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀。但亦可無前驅癥狀即發疹者,經1—3天后,在一定神經分布區域(常見于胸部、腰部、腹部、面部等部位)發生紅斑,繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,內容物透明澄清,皰壁緊張發亮,并有神經痛。疼痛為陣發性,呈針刺樣、燒灼樣或者觸痛,有時神經痛可延續到皮疹消退數天數月,甚至數年(尤其是體弱的老年人)。年齡越大,疼痛越嚴重。
  一般在發病后2—5日不斷有新的皮疹陸續出現,數日后水皰內容物可混濁化膿,或部分破裂,形成糜爛面,滲液結痂。個別病人,僅出現紅斑、丘疹、疼痛,不發生典型水皰,稱之不全性或頓挫性帶狀皰疹。有時皰內容物為血性,稱之為出血性帶狀皰疹。
  老年人,體質差或營養不良的患者,皮損表現為壞死,稱之為壞疽性帶狀皰疹。患惡性腫瘤、免疫力低下或年老體弱的病人,在局部發疹后數日內,病情擴散全身廣泛性發生皮疹,常伴高熱、腦損害,病情嚴重,甚至可致死亡,稱之為泛發性帶狀皰疹。
  一般患者發生了帶狀皰疹后應盡早就醫,越早治療越容易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者留有后遺神經痛,重者會發生意外。過去因為無有效的抗水痘——帶狀皰疹病毒藥物,治療以止痛、縮短病程和防止繼發感染、病情加重為原則。
  近幾年應用的抗病毒制劑,以阿昔洛韋、萬乃洛韋等為主,可針對病因給予治療,老年患者發病早期可加用少量強的松,以縮短病程和防止后遺神經痛的發生。另外,針刺療法、He-Ne激光照射、中醫中藥治療等對帶狀皰疹均有一定的療效。外用藥以消炎、干燥、收斂、防止繼發感染為原則,也有減輕疼痛,縮短病程的效果。 (蕭山日報)
  
  
  帶狀皰疹能不疼嗎 (2002年5月28日)
  
     房秀生 碩士導師 重慶醫科大學第一醫院麻醉科教授,中華醫學會重慶市麻醉學專委會主任委員,從事臨床麻醉和急慢性疼痛治療40多年,擅長帶狀皰疹的神經阻滯療法。(左圖)
  陳萍 副教授 碩士研究生導師 重慶醫科大學一附院麻醉科副主任,中華醫學會重慶市麻醉學專委會委員,擅長處理各種急危重癥病人的麻醉,診治各種急慢性疼痛。(右圖)
  觀眾朋友們,您們好!這里是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是帶狀皰疹治療方面的問題。
  主持人:什么是帶狀皰疹?
  房秀生:帶狀皰疹是一種常見的病毒性皮膚病,是由水痘帶狀皰疹引起的,帶狀皰疹的患者以前可能得過水痘,也有相當多的病人感染病毒后沒有發病,由于病毒隱藏在病人的神經根里,一旦肌體抵抗力下降就會發病,常見的癥狀表現為皮膚出現皰疹和劇烈的神經疼痛。
  陳萍:民間通常把帶狀皰疹稱作"蛇纏腰",但實際上帶狀皰疹的分布一般都是單側性的,如果沒有什么并發癥是可以治愈的。
     主持人:如果皮膚上出現了皰疹,是否一定就是帶狀皰疹?
  房秀生:不一定,某些疾病也會有這種癥狀,但是帶狀皰疹有以下特點可以進行區分:1、皰疹出現前有劇烈疼痛,或皰疹與疼痛同時出現。2、皮膚先有紅斑、丘疹,繼之發展為成群的水皰。3、成群的水皰沿著周圍神經呈帶狀分布,單側性,一般不超過人體中線。4、從發病到結痂、消退時間一般是2-3周。
  陳萍:通常人們容易把帶狀皰疹和單純皰疹相混淆,如圖:單純皰疹通常發生在皮膚與黏膜交界的地方,單純性皰疹的水皰是不會感覺疼痛的,并且容易復發。另外水痘與帶狀皰疹是同一種病毒引起的兩種不同的疾病,水痘的患者一般為15歲以下的兒童,如圖:水痘的皰疹多發于軀干部,也可以是全身性的,皰疹的形狀通常是分散的而并非成群分布。水痘是病毒引起的初次感染,有很強的傳染性。
  主持人:帶狀皰疹會發生在人體的哪些部位?   房秀生:凡是有感覺神經的體表都有可能發生帶狀皰疹。最常見的發生部位是頭面部、軀干部、上肢,如圖:1、軀干部帶狀皰疹-成團的水皰呈帶狀分布。2、頭面部帶狀皰疹-如果患上了眼部的帶狀皰疹就會引起角膜的水皰、角膜炎、角膜潰瘍,嚴重的還會導致失明。病毒還可以引起面神經的癱瘓,甚至可能侵犯聽神經,嚴重的還會導致耳聾。最嚴重的情況就是如果侵犯到中樞神經系統,病人除了劇烈的頭痛以外還會出現惡心、嘔吐、甚至于抽風即帶狀皰疹性的腦膜炎。3、胸部和上肢帶狀皰疹。4、肩部帶狀皰疹。   陳萍:臨床上還發現一些患者只有階段性的神經疼痛沒有皮膚上的表現,我們稱這種癥狀為無皰疹性的帶狀皰疹。如果發生于老年人,皮損就會特別重,甚至還會出血,后遺神經痛發病率高,持續的時間長,給正常的診斷和治療帶來很多困難。
  主持人:下面來聽聽患者的話:
  記者:從您第一次發生帶狀皰疹疼痛到現在有多長時間了?治療過嗎?
  女:12年了,接受過中醫針灸、西醫理療,也吃過中藥和西藥,病情有所好轉但沒有治斷根,現在仍然有疼痛感,后來又到麻醉科進行了針對疼痛的治療。
  記者:麻醉科醫生給您做完治療后效果如何?
  女:打完麻醉針后當時感覺不錯,以后又復發,醫生說是后遺癥無法治愈。
  主持人:為什么會出現這種情況?
  房秀生:這是我治療過的病人,當時她的皮損非常厲害,經過治療以后水皰好了,但在皮膚上形成了許多的疤痕,并且合并了頑固性的后遺神經痛,給病人帶來很大的痛苦,帶狀皰疹后遺神經痛的發生率在15%左右,隨著年齡的增長發生率有所增加,65歲以上老年人的發生率在50%以上。
  主持人:老年人患帶狀皰疹的可能性是不是更大?
  陳萍:帶狀皰疹多發生于成年人,特別是50歲以上的老人帶狀皰疹的發病率就會增加,而且后遺神經痛的比率也有增加的趨勢。
  主持人:什么人容易患帶狀皰疹?
  陳萍:1、機體抵抗力下降:勞累、發燒、老年人。2、免疫低下:糖尿病、紅斑狼瘡、結核腫瘤病人、器官移植后3、免疫缺陷:愛滋病。
  主持人:當發生帶狀皰疹癥狀時,應該到醫院的哪個科室進行治療?
  房秀生:大多數病人會到皮膚科或者是神經科進行治療,我們建議最好是到疼痛科進行治療,因為疼痛科可以進行早期的疼痛組織治療,使病程縮短。
  主持人:青島張先生 我父親73歲,一個月前發生右邊胸疼,幾天后發現胸部出現幾個紅點,以后越來越多,發展成很多水皰,疼痛難忍,請問這是帶狀皰疹嗎?有沒有危險?他會被纏死嗎?
  陳萍:這種癥狀有可能是帶狀皰疹,如果沒有并發癥是不會有生命危險的,可以治愈。
  主持人:濟南陳女士 我女兒今年30歲,從小身體就不好,十歲時出過水痘,一周前右上肢外側長了一些水皰,很疼,她得過水痘,這次得的是水痘還是帶狀皰疹?
  房秀生:前面已經講過水痘和帶狀皰疹的區別,一般來說得過水痘的人不會再得水痘,但可能得帶狀皰疹。
  主持人:陜西王女士 我得了帶狀皰疹,右腰部出現一團小水皰,非常疼,有的水皰已破,我的孩子很小,沒有出過水痘,請問會傳染給小孩嗎?需不需要隔離?
  陳萍:帶狀皰疹沒有傳染性,不需要隔離。但由于沒有患過水痘的孩子或孕婦屬于易感人群,建議不要多接觸。
  主持人:重慶李先生 我患帶狀皰疹已治好,但還是非常疼,嚴重影響工作和休息,服過很多止痛藥都無效,有什么好的辦法能止痛嗎?
  房秀生:這種癥狀屬于后遺神經痛,服用止痛藥效果一般不很理想,而且長期服用止痛藥副作用也較大,建議到疼痛科接受治療,選擇一種適合他的治療方法。
  主持人:神經阻滯治療帶狀皰疹是一種什么方法?
  陳萍:就是用硬膜外穿刺針,把藥物打入硬膜外間隙,藥物就會很容易作用到神經根,從而阻斷疼痛的傳導。
  主持人:藥物作用到神經根會不會影響到神經的功能?
  房秀生:我們選擇的止痛藥是低濃度的,一般只阻滯交感神經纖維和感覺神經纖維,不會對病人的日常生活產生大的影響。
  主持人:讓我們來聽聽患者的說法。
  女:去年初我感覺背部很疼,當時以為是感冒,后來疼痛越來越嚴重,到醫院確診為帶狀皰疹,通過神經阻滯療法后一直到現在疼痛感完全消失,而且皮膚表面也沒有留下痕跡。
  陳萍:神經阻滯治療帶狀皰疹效果分析帶狀皰疹       例數     治愈      好轉
  帶狀皰疹     268      85%      10%
  后遺神經痛    48       58%      27%
  主持人:治療帶狀皰疹還有其它的方法嗎?
  房秀生:同治療其它疾病一樣應該早診斷、早治療,如表:1。早期神經阻滯治療。2、抗病毒治療。3、調節免疫功能。4、局部皮疹的治理。5、激素的應用。
  主持人:上海林先生 我的右胳膊上長了一串水皰,醫生建議做臂叢神經阻滯,是不是從腰上打麻藥?
  陳萍:做臂叢神經阻滯治療如圖是從臂叢神經的根組織、干組織、叢組織注射藥物,并非從腰部注射。
  主持人:河北趙女士 我母親已經80歲了,一年前患帶狀皰疹,左背部和腋下長了很多水皰,水皰消退后有色素沉著和斑痕,非常痛,要用棉花來保護,請問還能治好嗎?
  陳萍:這屬于頑固性的后遺神經痛,建議到醫院請醫生為她選擇一種適合她的方法來進行神經阻滯治療。
  主持人:重慶吳女士 我一周前得了重感冒,前天開始左眼疼痛,流淚不能睜眼,上眼瞼水腫,我覺得有點像你們講的眼睛帶狀皰疹,我該怎么辦?
  房秀生:建議首先到眼科就診,如果懷疑是帶狀皰疹,可以進行一些早期的帶狀皰疹的綜合治療,還可以進行三叉神經阻滯治療。
  主持人:武漢劉先生 我母親患帶狀皰疹又有高血壓、糖尿病,能不能用激素治療?
  陳萍:使用激素后會加重血糖濃度升高,因此不能采取激素治療,但是還是可以用其它方法如神經阻滯療法進行治療。
  主持人:南京王先生 我患帶狀皰疹后一直疼痛,醫院給我用過神經封閉,但無效,請問為什么?神經封閉和神經阻滯是一回事嗎?
  房秀生:神經封閉和神經阻滯不是一回事,一般人容易混為一談。神經封閉是在皮膚周圍注射藥物,而神經阻滯是根據所侵犯的神經組織的不同采取不同的阻滯方法,而且是在接近神經根的部位。建議病人進行神經阻滯治療,效果可能會好些。
  主持人:福建張女士 我母親患帶狀皰疹,因為很疼,自己用針把水皰刺破了,現在局部有點發紅,請問該怎么辦?
  陳萍:皮膚上的皰疹一旦被刺破就容易引起感染,這種做法是不對的。建議到醫院就診,對水皰進行正確的處理,而且可以早期進行神經阻滯治療。
  主持人:北京唐先生 帶狀皰疹是皮膚病,為什么要到疼痛科去看呢?
  房秀生:因為疼痛科除了能進行綜合性的治療,它的強項就是進行神經阻滯療法。
  主持人:四川錢先生 我父親患有帶狀皰疹,已經喪失勞動力,他想去看醫生,用神經阻滯療法進行治療。 請問神經阻滯療法費用高嗎?
  陳萍:各地的收費標準都不一樣,由于患者喪失了勞動力,估計費用會比單純進行神經阻滯療法高。
  主持人:醫院聯系電話:(023)69012623、69012484;門診時間:房秀生:周二上午疼痛門診,陳萍:周五上午疼痛門診。
  
  
  帶狀皰疹是怎樣的病
  帶狀皰疹俗稱“蛇丹”、“纏腰龍”或“蜘蛛瘡”,由一種叫水痘-帶狀皰疹的病毒感染引起,是累及神經和皮膚的常見皰疹性皮膚病。當兒童初次感染這種病毒時,可發生水痘,或者不發病而成為隱性感染,此時病毒潛伏在腦或脊神經節內,當發生感冒、惡性腫瘤、免疫性疾病、接受放射或化學藥物治療,人體抵抗力降低時,會誘發帶狀皰疹發病。
  帶狀皰疹有兩個臨床特征:一是神經痛,二為一側性沿神經分布、呈帶形的多片紅斑上成簇的皰疹,并常伴有發熱及局部淋巴結腫大。
  臨床癥狀輕重不一,輕者可以不痛,但有癢感,或只見紅斑而沒有明顯皰疹;重者疼痛明顯,坐臥不安,皮膚可以出現大皰、血皰甚至壞死。當三叉神經眼分支受累時,可造成角膜病變,影響視力;當面神經和聽神經受累時,可發生面癱和聽覺障礙;當骶神經受累時,可發生神經原性膀胱,出現排尿困難或尿潴留,但可康復。一般年輕人癥狀較輕,老年人癥狀較重,并可有嚴重的皰疹后神經疼,在皰疹消退后更長時間,仍有持續神經痛。
  帶狀皰疹的病程有自限性,一般為兩周,治療目的在于減輕癥狀,縮短病程,對重癥者應及時就醫治療。帶狀皰疹偶見雙側性分布的皮膚病變和復發的病例。
  
  科研成果名稱:《亞甲蘭治療帶狀皰疹的實驗及臨床研究》
  完成單位: 市中心醫院,西安醫科大學生物教研室
  主要完成人: 時文寧等
  鑒定結果:1998年12月20日經遼寧省科級成果鑒定委員會鑒定認為:
  鞍山市中心醫院皮膚科從1993年開始用亞甲蘭治療帶狀皰診發現有良好療效,97年正式列為市科委課題。經過較嚴格科研設計,系統臨床觀察并以病毒唑為對照組,有嚴格療效對判定標準,在痊愈、疼痛消失、皮損干涸結痂、皮診消退等,亞甲蘭優于病毒唑,經統計學處理,兩者有顯著差異。
  經實驗研究證明,亞甲蘭有較強的直接滅活水痘棗帶狀皰疹病毒的作用;該藥作1:16衡釋能完全抑制水痘棗帶狀皰疹病毒致細胞變性的作用,隨著藥物稀釋度的增大,抑制作用減弱,有明顯劑效關系。
  本療法臨床試驗對帶狀皰疹治療有較好療效,未見到副作用,方法簡便,有較好的止痛作用,物美價廉,藥源豐富,為老藥新用,增加了對帶狀皰疹治療一個新的療法。
  本項研究、實驗設計合理,技術資料完整,數據準確,不僅有嚴格臨床療效觀察,而且有基礎研究,論據充分,論點明確,科學性較強。
  本研究經文獻檢索,未見有亞甲蘭治療帶狀皰疹的報導,屬國內首創,該項研究具有國內領先水平。
  
  治帶狀皰疹應以抗病毒藥為主
  
  鄰居陳老先生70多歲了,身體一直不太好,前幾天又添了新病。腰上長出了許多水皰,并且感覺全身疼痛。自以為久病成醫的陳老先生認為皮膚生瘡就是炎癥,于是只服用了一些消炎藥。可服藥后病情非但沒有好轉,反而加重了,陳老先生這才想起到醫院看病。  
  像陳老先生這樣的患者在臨床上經常能碰到,得了帶狀皰疹后擅自用一些消炎止痛的藥物,結果耽誤了疾病的治療。北京朝陽醫院皮膚科張秀英大夫說,其實,帶狀皰疹是由水痘———帶狀皰疹病毒引起的一種病毒性皮膚病,因此,治療帶狀皰疹必須以抗病毒藥物為主,同時再服用一些消炎止痛或營養神經、增強免疫的藥物以配合治療。  
  無環鳥苷是臨床上常用的抗病毒藥物,帶狀皰疹患者服用后能有效地抑制病毒的生長繁殖,控制病情,縮短病程。但是張大夫也提醒患者,服用無環鳥苷一般不能超過1個療程(7天)。因為長時間服用無環鳥苷可以形成結晶,對患者的腎臟造成損害。而且腎功能不好的患者應禁用此藥。與無環鳥苷相比,第二代抗病毒藥物如泛昔洛韋、噴昔洛韋的副反應較輕,可以長期服用。張大夫強調,帶狀皰疹患者應盡早服用抗病毒藥物,一般來說,在皮損發生的48小時以內服用效果最好。否則會增加治療的難度,尤其是本身患有糖尿病的人,一旦貽誤治療時機,發生繼發性感染后往往非常難以愈合。  
  由于帶狀皰疹是病毒引起的周圍神經根急性炎癥,神經痛是其臨床的主要癥狀之一,尤其是年老體弱的患者,神經痛更為明顯,并且還可能發生后遺神經痛,給患者帶來了很大的痛苦。因此張秀英大夫建議,對于中老年帶狀皰疹患者和一些神經痛明顯的病人,應在醫生的指導下早期合理地使用一些皮質類固醇激素如強的松等,這樣才能明顯減輕神經根的炎癥,預防后遺神經痛的發生。不過,對于一些免疫反應低下的病人和有激素禁忌癥的患者,則要避免使用此類藥物。  此外,對帶狀皰疹患者還必須使用增強免疫、營養神經的藥物。因為帶狀皰疹都是發生在人體免疫力低下的時候,而服用維生素B1、B12和注射免疫調節劑,可以增強患者與病毒抗衡的能力。  
  現在正逢夏季,天氣比較炎熱,帶狀皰疹患者如果用藥不合理或不能堅持治療,常會導致病情加重,水皰潰爛而引發感染。張大夫說,如果患者發生感染,那么就有必要使用抗生素治療。病情較輕者可以局部用藥,如果癥狀嚴重就應該全身使用抗生素。   中國消費者報 王海蘊
  (02-7-5 下午 03:49:17)
  帶狀皰疹
  
  帶狀皰疹是由于水痘皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。本病多發生于春秋季節,成人多見。表現為先有輕度發熱全身不適及患處皮膚發熱、疼痛。后出現皰疹沿以膚分布,為不規則紅斑,繼而出現成串的杰粒至豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰。發生于身體一側,大多不超過正中線。好發于胸、頸、面、腰等處。附近淋巴結可以腫大。一般經2-3周自愈,但有的年老、體弱者可遺留神經痛達數周至數月。
   【西藥治療】
   (1)鎮靜止痛:適用于帶狀皰疹伴有神經疼者。可選用以下藥物中的1種或幾種聯合用藥。
  ①消炎痛:每次25毫克,每日2-3次,療程10天。潰瘍病、震顫麻痹、癲癇、精神病史、腎功能不全的患者以及孕婦均忌用。宜飯后服用。
  ②平痛新:每次30毫克,每日2次,療程同上。主要不良反應有惡心、嘔吐、口干、頭暈等,停藥后可自行消失。
  (2)維生素治療:適用于各種患者。可選用以下藥物中的1種:
  ①維生素B1:口服,每次10-20毫克,每日3次,療程1個月,服藥期間不宜飲酒。
  ②維生素B12:口服,每次25-50毫克,每日服次,療程1個月,不宜與消膽胺同用,服藥期間不宜飲酒。
  (3)抗病毒治療:適用于各種帶狀皰疹的急性期。可選用以下藥物中的1種:
  ①嗎啉雙胍:每次100毫克,每日1-2次,療程2周,副作用比較少,對個別人可引起出汗和輕度的食欲不振、低血糖。
  ②病毒唑:每次100毫克,每日3次,療程5日,口服可引起腹瀉,大劑量可抑制造血機能,需注意。
  ③轉移因子:每次2毫克,肌注,每周1次,3周為1療程。
   【中藥治療】
  (1)連翹丹毒丸:適用于熱毒熾盛者。每次6克,每日2-3次,療程1個月。
  (2)胃苓丸:適用于濕邪偏盛者。每次6克,每日2次,療程1個月。
  (3)丹梔逍遙丸:適用于報血閼滯型患者。每次6克,每日2次,療程1個月。
  (4)復方延胡止痛片:適應癥、用法、注意事項同上。
   
  帶狀皰疹護理
   “帶狀皰疹”又稱“蛇丹”、“纏腰火丹”,是由病毒感染引起的皮膚病。病毒由鼻粘膜進入人體后,可長期潛伏在神經細胞內,當人體抵抗力下降,如感染、外傷、勞累等,即可誘發。發病時,局部皮膚常有燒灼和刺痛感,1—3天后在疼痛的皮膚處出現片狀排列的紅斑,繼而出現丘疹,迅速發展成如小米、綠豆大小樣水皰。典型皮疹如珍珠樣,中心有臍窩,水皰可融成大皰,間有血皰,繼發感染時也可出現膿皰。水皰沿神經分布,排列成帶狀,一般分布在單側,肋間部位發生的皰疹不超過體表中線,通常以胸部、肋間神經、腹部和面部三叉神經分布區最多見。數日后水皰吸收干燥結痂,也可呈膿皰或破裂,出現糜爛面,然后結痂、脫落。患者常伴有神經性疼痛,老年患者尤甚,附近淋巴結可出現腫大,病程約2周左右,有的患者可遺留神經痛。本病患病一次可終身免疫。
  護理要點
  ◆ 本病應治療及時以減輕疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感,全身不適,低燒及食欲不振等癥狀;因此要勸告病人積極配合治療,盡量避免用手抓搔,以免繼發感染,加重病情。
  ◆ 病人應臥床休息。為防止水皰壓破,可取健側臥位。床單被褥要保持清潔,內衣應勤換,且應柔軟,以防摩擦而使疼痛加劇。
  ◆ 疼痛劇烈時,可服止痛藥,也可在相應神經周圍以普魯卡因注射,常可迅速緩解。也可針灸治療。
  ◆ 水皰未破,可外涂金霉素甘油,或硫磺爐甘石洗劑;如水皰已破有糜爛面時,可外涂6.5%新霉素軟膏再加消毒紗布包扎。滲液多時可用0.5%新霉素溶液濕敷,然后再外用軟膏。如皰疹累及眼瞼部,可用皰疹凈眼藥水或金霉素眼藥膏。 37℃醫學網
  
  帶狀皰疹用哪些驗方治療?
  帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”或“蜘蛛瘡”由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,病變部位多在腰背部,并向胸腹部延伸。出皰疹前,局部皮膚有刺痛和灼痛感,幾天后皮肝出現成群成簇的皰疹,伴有劇烈疼痛。皰疹小如米粒,大如黃豆,四周有紅暈,各群之間皮膚正常,排列成帶狀,偶可出現大皰、出血及壞疽。開始皰疹透明,以后變為灰色或灰褐色,干枯或破潰后結痂,皰疹消退后患部仍有疼痛。對帶狀皰疹,可酌情選用以下內服與外用驗方,相互結合進行治療。
  板藍根12克,龍膽草6克,黃芩9克,木通6克,當歸9克,生地15克,柴胡6克。
  用法:每日一劑,水煎分2次服。
  雄黃20克,大黃30克。
  用法:共研成細粉,合勻,用白酒或茶水調成糊狀,外敷患處。
  荸薺5個,雞蛋1個。
  用法:用水先將荸薺洗凈,搗爛,兌入蛋清,調成糊狀,敷于患處。
  雄黃50克,2%奴夫卡因20毫升,75%酒精100毫升。
  用法:將上述三種藥相兌,合勻,然后用炒布蘸取藥液敷于患處,再用消毒紗布塊覆蓋,用膠布固定。每日換藥一次。對病處有壞死潰爛 者,不宜使用。
  生大黃30克,冰片5克,蜈蚣5條。
  用法:上藥共研成細粉,合勻,用適量香沒藥粉調成糊狀,涂于患處,每日2次。
  純汽油適量。
  用法:用消毒棉花蘸汽油涂患處,每日3次。在用汽油治療期間,應停用其它外用藥。
  陳醋10份,生半夏2份。
  用法:先將半夏研成細粉,然后放于醋中浸泡12小時,用棉球液擦患處,每日3次。
  
  初秋需防帶狀皰疹蕭山日報
   (2001-09-10)
  帶狀皰疹——祖國醫學稱之為“纏腰火丹”。它是由水痘——帶狀皰疹病毒感染引起,表現為單側、條帶狀、沿神經纖維分布的皮疹,皮疹主要是以成群的水皰、紅斑,并伴有疼痛為特征。此病可自愈,但病程為2—3周或更長時間。本病多好發于夏秋季節,成人多見。
  初秋之季,天氣變化無常,冷熱不均,人體抵抗力下降,可感染水痘——帶狀皰疹病毒而發病。患者發疹前一般先有輕度發熱,疲倦乏力,全身不適,食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀。但亦可無前驅癥狀即發疹者,經1—3天后,在一定神經分布區域(常見于胸部、腰部、腹部、面部等部位)發生紅斑,繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,內容物透明澄清,皰壁緊張發亮,并有神經痛。疼痛為陣發性,呈針刺樣、燒灼樣或者觸痛,有時神經痛可延續到皮疹消退數天數月,甚至數年(尤其是體弱的老年人)。年齡越大,疼痛越嚴重。
  一般在發病后2—5日不斷有新的皮疹陸續出現,數日后水皰內容物可混濁化膿,或部分破裂,形成糜爛面,滲液結痂。個別病人,僅出現紅斑、丘疹、疼痛,不發生典型水皰,稱之不全性或頓挫性帶狀皰疹。有時皰內容物為血性,稱之為出血性帶狀皰疹。
  老年人,體質差或營養不良的患者,皮損表現為壞死,稱之為壞疽性帶狀皰疹。患惡性腫瘤、免疫力低下或年老體弱的病人,在局部發疹后數日內,病情擴散全身廣泛性發生皮疹,常伴高熱、腦損害,病情嚴重,甚至可致死亡,稱之為泛發性帶狀皰疹。
  一般患者發生了帶狀皰疹后應盡早就醫,越早治療越容易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者留有后遺神經痛,重者會發生意外。過去因為無有效的抗水痘——帶狀皰疹病毒藥物,治療以止痛、縮短病程和防止繼發感染、病情加重為原則。
  近幾年應用的抗病毒制劑,以阿昔洛韋、萬乃洛韋等為主,可針對病因給予治療,老年患者發病早期可加用少量強的松,以縮短病程和防止后遺神經痛的發生。另外,針刺療法、He-Ne激光照射、中醫中藥治療等對帶狀皰疹均有一定的療效。外用藥以消炎、干燥、收斂、防止繼發感染為原則,也有減輕疼痛,縮短病程的效果。
  
  地榆蜈蚣膏治療帶狀皰疹34例
  丁望 王道福 (89醫院 濰坊261021)
  帶狀皰疹是由病毒感染引起的一種急性病變,屬中醫“纏腰丹",“火帶瘡"范疇,筆者近來應用地榆蜈蚣膏醫治該病34例,療效滿意,簡介如下: 1 一般資料 本組患者34例,其中男22例,女12例,年齡最大的58a,最小的6a,病程最短1天,最長15天;其中25例有明顯的皮疹伴疼痛,9例皮疹輕微而以局部疼痛為主。 2 藥物組成及用法 地榆30g,紫草18g, 蜈蚣6g,凡士林適量,將前三味藥物研細粉,用凡士林適量調勻,每次用藥適量涂于患處,每日2次。 3 治療結果 34例全部痊愈,用藥最長7天,最短3天。 4 典型病例王某,男,50a,農民,發病開始右肋胸背部起不規則的紅斑,繼而出現成群的粟粒大小的丘疹,后劇痛且出現水泡,檢查:沿右側第四肋至胸背部有七簇水泡,呈帶狀分布,水泡透明,皰壁緊張發亮,周圍紅暈,同側淋巴腫大,有觸痛感,診斷為帶狀皰疹,給予地榆蜈蚣膏外涂,一日2次,3天后疼痛明顯減輕,皰疹縮小,第四天疼痛消失,第五天皰疹干凋痊愈。 5 討論及分析 帶狀皰疹以熱毒為患,患部多脹痛,有灼熱感,患者多難于忍受,地榆蜈蚣膏中地榆性味苦寒,具有涼血止血解毒斂皰之功效,〈藥品化義〉“解諸熱毒;紫草甘寒,具有涼血活血,解毒透疹之功效,對諸瘡瘍濕疹有顯著療效,〈藥性論〉言“善治惡瘡;蜈蚣性辛溫,功善搜風解毒,藥理證明,此藥具有較強抗真菌作用,三藥合用,共湊涼血清熱,活血解毒之功,從而取得較好的治療作用。
  
  帶狀皰疹
  帶狀皰疹是由水豆---帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。其特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰。皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀,發生于身體的一側,不超過驅體中線,爾中線對側也有少數皮疹,多是橫過的神經小分枝受累所致,愈后極少反復。
  [主要臨床表現]
  1. 皮疹形態為集簇性水皰,沿受累的周圍神經帶壯排列,伴局部淋巴結腫痛。
  2. 沿受累神經分布的神經是本病的特征,發病突然,病程有自限性,一般2~3周,極少復發。
  [治療原則]
  1. 抗病毒治療。
  2. 消炎止痛。
  3. 全身支持療法,增強機體免疫力。
  4. 對癥治療。
  [護理重點]
  1. 按皮膚科一常規護理。
  2. 加強皮疹護理,避免摩擦,防止繼發感染。
  3. 保持床單干凈,勤換內衣。 摘自《新編疾病護理》感謝 本書編者 第四軍醫大學西京醫院皮膚科 孫才 提供
  
  皰疹軟膏治療帶狀皰疹獲顯效
  --------------------------------------------------------------------------------
   本報訊 (駐地記者 于海源)哈爾濱市第四醫院副主任醫師李學英、主管藥師薛長松等研制出一種治療帶狀皰疹的中藥外用制劑——皰疹軟膏,使用方便、價格低廉、療效顯著。
  該軟膏由龍膽草、黃連、柴胡、元胡、冰片等7味中藥制成。自1998年起,研究者采用單盲試驗法隨機抽取門診病例120例,設皰疹軟膏治療組及對照組(各60例)。患者均為普通型(排出出血型、大皰型、壞死型及泛發型)。用藥方法:囑病人將藥涂于皮損表面,不用包扎,磨擦部位敷紗布,7天為1療程。復查1~2次,最少觀察2周,部分病人每日門診換藥。用藥期間囑病人不用其他藥物。對照組用抗病毒、止痛等藥物,并外用氧化鋅油涂于患處。
  結果顯示,1個療程對神經痛總有效率中藥組為83.3%,對照組為33.3%;皮膚腫脹消失,水泡干枯或成痂者中藥組35例(61.0%),對照組4例(6.7%),中藥組顯著優于對照組。
  
   責任編輯 田曉青
  
  帶狀皰疹中藥外治有妙方
  
  帶狀皰疹古稱“火帶皰”、“火丹”、“蜘蛛皰”,發于腰部的則稱“纏腰火丹”、“纏腰龍”,因多見于皮膚一側發疹,形如蛇串,故又稱“蛇串皰”。這是一種同時損及神經和皮膚的病毒性疾病,其特點為驟然發生。
  中醫治療帶狀皰疹,最早使用的是泥土。《五十二病方》中記載的治法是:將土塊置于火上煅燒,冷卻后研成粉末,與陳久的脂油調制成油膏,外涂患處。《備急千金要方》亦載:“治小兒殃火丹毒著兩脅及脅下者,伏龍肝(灶心土)末和油敷之。”明朝李時珍治療此病也用“泥療法”:“水洗取泥沙研香油調敷”,他還用剪春羅花或葉搗爛,用蜜調敷治此病。在《外科正宗》中亦載有柏葉散、如意金黃散等外治方藥。這都說明外治療法在帶狀皰疹的治療中一直起著主導作用。經驗證明,帶狀皰疹中藥外治具有療效好、療程短、費用低、使用方便且無副作用等特點。現介紹幾則,供選用:
  ●雄黃粉50克,配入75%酒精100毫升,混勻,每天2次擦敷患處,如疼痛劇烈、皰疹很多者則在藥液中加入2%普魯卡因20毫升。多數病人一周內可愈。
  ●側柏葉60克、大黃60克、黃柏30克、薄荷30克、澤蘭30克。共研細末,以水、蜜調膏外敷。有清熱解毒,化瘀止痛功效。
  ●青黛5份、黃柏5份、蜈蚣2份、冰片1份,共研細末,加麻油調成稀糊狀,外涂患處。
  ●雄黃、枯礬、密陀僧各15克,制乳香、制沒藥各10克,青黛30克。共研細末,過100目篩,加生石灰水上清液、香油各40毫升,調均。外涂患處,以結藥痂、保持濕潤為度。
  ●雄黃2份、枯礬2份、青黛粉3份。共研細末,加濃茶水調糊,敷患處。
  ●側柏葉60克、蚯蚓糞60克、黃柏30克、大黃30克、赤豆60克、輕粉6克。共研細末,以菜油調和涂患處。
  ●冰片5克、爐甘石10克、黃連10克、青黛10克、大黃10克、藥用淀粉55克。共制為散劑,干用、水調、油調外敷均可。
  帶狀皰疹皰壁潰破者可用黃連膏或青黛散、黃靈丹、三石散(爐甘石、熟石膏、赤石脂等量共研細末)等,用麻油調敷患處。此外,亦可用六神丸化水涂敷,療效亦十分顯著。   中國消費者報 陳兆
  (02-5-27 下午 06:14:01)
  
  漫談帶狀皰疹
  
  帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等。得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂,脫落后不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重后果。帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。治療期間應臥床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉制內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛藥春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。
  帶狀皰疹及早治
  
  帶狀皰疹,中醫稱為“纏腰火龍”,是一種由“水痘—帶狀皰疹病毒”引起的疾病。一年四季都可以發病,特別是在人體免疫功能下降的時候(如疲勞過度、體弱多病或患有其他慢性疾病),這時身體的抵抗力下降,帶狀皰疹病毒就會乘機侵入人體,并且導致發病。但是,如果得過一次帶狀皰疹以后,人體就獲得了終身免疫,不會再得第二次帶狀皰疹了。
   帶狀皰疹起病急。在發病以前,一般先有輕微的發燒癥狀,病人覺得全身不適,胃口不好,不想吃東西。有些部位的皮膚上有灼熱的感覺,或者有神經痛。
  接著,在這些部位皮膚炎癥紅斑的基礎上,出現水皰。水皰成群,常呈帶狀排列,一般不會超過人體的正中線。嚴重的時候,還會出現大皰、血皰及壞疽。
  帶狀皰疹經常出現在胸背部的“肋間神經”、頭面部的“三叉神經”及“腰骶神經”等部位。病毒如果侵犯了三叉神經的眼支時,所引起眼部的帶狀皰疹,不僅疼痛劇烈,并且炎癥會影響到眼睛的角膜或眼球,可以導致失明、腦炎,嚴重者可能引起死亡。所以,如果眼睛得了帶狀皰疹要特別重視。
   神經痛是帶狀皰疹的主要特征。疼痛的程度往往隨年齡的增長而加劇,所以老年人得了帶狀皰疹以后,一般疼痛很重,甚至病人難以忍受。
   如果先出現疼痛,而后出現皮疹的病人,常常容易被誤診。約有半數以上的中老年病人,皮疹消褪以后,在皮膚上還會遺留頑固的神經痛,并且持續的時間也比較長。所以,患了帶狀皰疹以后,要積極及早治療,尤其是中老年病人更應當如此。
   治療帶狀皰疹,以止痛、消炎、防止繼發感染、縮短治療的時間為原則。
   止痛方面,可以選用一種止痛劑,常用的有:“奧沙星”、“卡馬西平”、“曲馬多”、“消炎痛”等。
  神經營養劑可選用維生素B1、維生素B2和維生素B12等。
   抗病毒的藥物較多,如“竹明欣”、“阿昔洛韋”、“阿糖腺苷”、“病毒唑”、“病毒靈”等,均可選用。也可以選用“干擾素”、“聚肌胞”或“胸腺肽”。這些藥物可以改善癥狀、減輕神經痛,也有助于縮短療程。
   物理療法也有一定效果。常用的“音頻”、“電療”、“氦氖激光照射”等方法,都能起到消炎、止痛的效果。
  中藥治療也經常應用,總的原則是消炎、利濕。常用的是“龍膽瀉肝湯”,或者用“大青葉”或“板蘭根”煎水內服。
  局部的水皰不要刺破,以免引起細菌感染而加重病情。如果已經繼發了感染,可以在水皰的部位用3%的硼酸溶液濕敷。
  眼部的帶狀皰疹,應盡量用“無環鳥苷眼藥水”及“皰疹凈眼藥水”滴眼睛。
   水痘與帶狀皰疹自我速效療法診斷依據|自我速效療法|返回上頁
   --------------------------------------------------------------------------------
  水痘和帶狀皰疹都是由V-Z病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的。水痘主要是經呼吸道飛沫傳染,但也可由接觸傳染,傳染期自出疹前1-3天至水痘結痂。健康兒童患水痘時,病情一般很輕,并發癥很少,但成人患水痘則常伴有高熱和嚴重的全身癥狀,而且常發生肺部并發癥。帶狀皰疹多見于成人。患帶狀皰疹者,患病前體內原來就有V-Z病毒潛伏,當機體的免疫功能低下時,V-Z病毒就活躍起來。年老體弱且長期服用糖皮質激素的人,由于免疫功能失調,容易遭受潛伏著的V-Z病毒的襲擊而發生帶狀皰疹。帶狀皰疹的傳染性較小,可能與病人的呼吸道分泌物中不含V-Z病毒有關。
  〖診斷依據〗
  1.有與水痘或帶狀皰疹病員的接觸史。
  2.發熱當天出現斑疹與丘疹,24小時內演變為圓形或橢圓形水皰,部位表淺,形狀不一,初起清沏如水,以后漸呈混濁,周圍紅暈,伴有瘙癢。水痘分批出現,向心性分布,軀干較多,在病員身上的某一部位可見到各期皮疹同時存在。
  〖自我速效療法〗
  第一方案(治療水痘):①銀花、連翹、荊芥、桔梗、薄荷、蘆根、牛蒡子、大青葉、紫草各10g,水煎服,日1劑;②腺苷輔酶維生素B12片,每日3次,每次500mg(2片);③維生素C片,每日3次,每次服200mg(2片)。以上3方同時服用。忌用糖皮質激素如強的松、地塞米松等。
  第二方案(治療水痘):①蘆根50g,甘草10g,水煎服,日1劑;②青霉素鈉,每日2次,每次肌注80萬IU(皮試);③樟腦磺酸鈉注射液,每日1次,每次肌注半支(1ml)。以上3方同時應用。
  第三方案(治療帶狀皰疹):①病毒靈片,每日3次,每次服0.2g(2片);②維生素C,每日3次,每次0.2g(2片); ③維生素B1片,每日3次,每次20mg(2片);④去痛片,每日3次,每次服0.25g(半片)。以上4方同時服用。
  第四方案(治療帶狀皰疹):①貫從、板藍根、大青葉各30g,銀花、當歸、蒲公英各10g,水煎服,日1劑;②腺苷輔酶維生素B12片,每日3次,每次500mg(2片);③維生素B1片,每日3次,每次服20mg(2片);④紫金錠片(視皰疹面積大小)1-5片,研成細末,以醋調涂,每日2次。以上4方同時應用。
  第五方案(治療帶狀皰疹疼痛):①取蛇眼穴(位于兩大拇指,第1節指背中央兩骨突處兩手共4穴)。用粗毫針刺入該穴約3分深,使針尖沿骨縫刺入關節腔內,略行捻轉即出針,然后擠壓出黃色粘液,兩手交替治療,日1次;②布洛芬,每日3次,每次服0.2g(2片);③維生素B1片,每日3次,每次服20mg(2片)。以上3方同時應用。
  
  警惕無疹期帶狀皰疹
  帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚和神經受損害的疾病,初次感染此病毒后不一定馬上發病,病毒進入皮膚神經末梢內,部分病毒持久潛伏在脊髓后根神經節細胞中,當機體免疫力降低時病毒再次活動增殖,使受侵部位的神經節和皮膚產生炎癥并引起疼痛。
  沿神經分布的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點,但在臨診中常常會遇到一些病例,皮疹出現很晚或者只痛而不出皮疹,使醫生在診斷上多費周折,病人也多受痛苦。例如,有的人表現為牙痛的帶狀皰疹,受損害的神經是三叉神經上頜支,所以酷似牙痛。有的人關節部位疼痛,整個左下肢沿坐骨神經多處發出紅斑和小水皰,皮膚有灼痛感,這是一例以關節疼痛為假象的帶狀皰疹。
  此外,還有胸部的無疹期帶狀皰疹被誤診為胸膜炎或心絞痛的病例;腹部帶狀皰疹有時被當作膽囊炎、膽結石、闌尾炎而被送到手術室;腰部的帶狀皰疹被當作腎臟輸尿管結石的也曾有報道。帶狀皰疹對神經的損害除了疼痛以外,還可有其他表現,例如有一例病人,半個月前患腰部及下肢帶狀皰疹,已被治愈,疹退痛消,病人的自我感覺良好。后來突然覺得步態不穩,行走時常常不自主地撞到路邊的墻上,走在平路上,腳下的感覺卻像走在斜坡上。最后在神經科就診時診斷為帶狀皰疹引起的脊髓運動神經受損,經住院治愈。
  帶狀皰疹往往是在身體免疫力低下時發病,這種病生過以后一般不易再生第二次,如果帶狀皰疹病人反復發病,皮損也越來越廣泛,這說明病人的免疫力很差,或許可能會并發腫瘤,應引起特別注意。
    溫啟秀
  
  第一節 帶狀皰疹(Herpes Zoster)
  病因:
  由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致,本病毒具有親神經及皮膚的特征,目前已確定水痘病毒與帶狀皰疹病毒系同一病毒。
   癥狀:
  發病前常先感局部疼部,或輕度發熱、乏力,亦可無前軀癥狀,患部先出現紅斑,繼而成簇性丘疹、丘皰疹、迅即成水皰,皰壁緊張、皰周紅暈,7-8天后水皰干涸結痂,愈合后留有暫時性色素沉著,各群水皰之間皮膚正常,附近淋巴結腫大。
  皮疹往往沿一側周圍神經分布排列成帶狀,一般不超過體表中線,多見于肋間神經或三叉神經、腰骶神經支配區,病程2~4周,愈后獲終身免疫,一般不易復發,(免疫力低下者例外)。
  神經痛為本病特征之一,疼痛可出現在發疹前或伴隨皮疹存在,年齡愈大,疼痛更劇烈。老年患者于皮損消退后遺留頑固神經痛可達數月之久。
  由于機體免疫狀態不同,侵犯神經各異,出現下列幾種特殊型帶狀皰疹。
  1、頓挫型帶狀皰疹:僅發生紅斑、丘疹、而不形成水皰,即自行消退。
  2、出血型帶狀皰疹:水皰內容為血液。
  3、壞疽型帶狀皰疹:水皰中心出現壞死,呈褐色結痂,痂下為潰瘍,愈后有疤痕。
  4、泛發型帶狀皰疹:病毒通過血行播散,全身泛發水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀,病情嚴重,可導致死亡。
  5、眼帶狀皰疹:如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,嚴重者甚至發生全眼球炎。
  6、耳帶狀皰疹:由于病毒膝神經節,影響面神經和聽神經的感覺神經纖維,使外耳道出現水皰、面癱、及內耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥。
  7、內臟帶狀皰疹:病毒由脊髓神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維,引起胃腸道及泌尿道癥狀,病毒從脊髓神經前、后根向上侵及中樞神經系統,表現腦膜炎。
  診斷 :
  根據水皰集簇成群,沿一側神經分布,排列成帶狀,伴疼痛等特點,不難診斷。但神經痛發生皮疹前出現者需與胸膜炎,蘭尾炎、坐骨神經痛等鑒別。
   治療:
  其治療原則是止痛、消炎、抗病毒,保護局部、防止繼發感染。
  (一)給予止痛劑及營養神經藥物,(如維生素B1、維生素B12)針刺療法,理療(音頻治療)。都有不同程度的消炎、止痛作用。
  (二)皮質類固醇激素,有人主張用于老年早期患者,口服強地松,每日30mg ,一日一次,可以減輕炎癥,阻止對受累神經節和神經纖維的毒性和破壞作用,減少后遺神經的形成,但有人主張慎用,以免病毒擴散。
  (三)抗病毒藥:1、常用的有病毒靈0.2g ,一日三次口服;2、聚肌胞注射液,每次2ml , 肌肉注射,一日一次;3、阿糖胞苷,每日每公斤體重1~1.5mg 加5%葡萄糖500ml,靜脈滴注,一日一次;4、無環島苷,按每公斤體重7.5mg加入平衡鹽液120ml , 靜脈滴入,維持2小時滴完,每日2次,間隔8小時。
  (四)為了增強機體免疫功能,近年來國內采用人白細胞轉移因子或α-干擾素。
  (五)局部療法:根據皮損情況對癥處理,氧化鋅油中加入抗生素,保護創面,或1%達克羅寧霜,5%苯坐卡因霜以止痛。
  (六)中醫療法:
  熱盛者-清熱利濕解毒,用龍膽瀉肝湯加減(見中醫藥方)。
  濕盛者-健脾利濕解毒,用除濕胃芩湯加減。
  氣滯血瘀者-活血化瘀、行氣止痛、用活血散瘀湯加減。 作者: 無邪 時間: 2006/11/2 13:13 標題: 用外治法效果比較好。

用外治法效果好,可以用灸法。我們這里有人可以用符咒治療,一次就好。 作者: nostop 時間: 2006/11/2 14:35
別說得那么嚇人,看看西醫有什么大不了的,放松心情,享受生活。 作者: 醫醫金針 時間: 2006/11/2 17:14
二陳湯加黃芽湯沖服小柴胡顆粒,一日6次。 作者: 工學學士 時間: 2006/11/2 21:52
帶狀皰疹,本人曾有體會。個人感覺:麻黃附子細辛湯能不能治好我不敢說,但即使能治好也會出現一個癥狀更加慘烈的階段。估計你今天的癥狀更嚴重了。

我曾先服廣譜抗病毒藥物,再加上療養神經的藥物。兩天后,癥狀得以控制,自己擬了一個方子又喝了三四天,痊愈無遺。 作者: ZL141418 時間: 2006/11/2 23:41
先感謝各位的關心!
TO NESTOP先生:我昨天在寫"西醫毒害"這句話時也覺得有些不妥,可能是受這個論壇大風氣的影響,有點潛移默化了,當時想不出更恰當的話就隨便發上去了.
同時感謝中易先生的資料讓我知道此病對孕婦和小兒還是有一定之傳染力.
順便告訴大熊貓先生我很欣賞他戲說脈的帖子,比某某某老師好多了.我的情況從脈象和舌象都不能反映太多有價值的線索,我反而覺得它怕風喜熱,下午轉重和躺下緩解痛苦可能有蛛絲馬跡.
當然還有醫醫金針版主,小柴胡湯我也想試,因為細摸了一下脈,是有點細弦,但今天較忙,沒來得及,另外就是加二陳湯不知是何意,是去痰嗎?但我卻沒什么有痰的跡像,如果說皰疹就是痰,這就比較難理解了,能談談思路嗎?
最后是工程學士先生,是過來人,而且對火神派有較深的認識.
其實我這次得皰疹,癥狀并不嚴重,現在已經不痛了,對治好它我并不著急,主要是想通過治療親身實踐,證實一下中醫的某些理論,不想把機會浪費給西醫,另外就是七厘散一類的中醫療法我覺得和西醫的思路應該是一樣的,都是見毒殺毒,見熱清熱,沒什么道理可學,治好了也只能記住某某藥治某病,對醫理的學習沒什么大的作用.至于麻黃附子細辛湯,和傳統中醫療法好像背道而馳,不是見病治病的思路,而且論壇上火神派爭論的不亦樂乎,所以我想親身試驗一下,但從結果來看似乎不太成功,病雖沒怎么惡化,但也沒太大的改觀,好像皰疹是更大了一些,但頭痛也好像減輕了一些,不知道和戴了一天的帽子有沒關系.但負作用還是很明顯的,就是心跳加快,而且比較浮,是不是另一種說法叫心悸,是我的份量和煎煮方法有問題(麻細各10克,附子20)?希望大家給點意見.談談看法.


作者: 五味堂主 時間: 2006/11/3 02:18
Quote:
Originally posted by ZL141418 at 2006/11/2 23:41:
先感謝各位的關心!
TO NESTOP先生:我昨天在寫"西醫毒害"這句話時也覺得有些不妥,可能是受這個論壇大風氣的影響,有點潛移默化了,當時想不出更恰當的話就隨便發上去了.
同時感謝中易先生的資料讓我知道此病對孕婦和小兒還是有一定之傳染力.
順便告訴大熊貓先生我很欣賞他戲說脈的帖子,比某某某老師好多了.我的情況從脈象和舌象都不能反映太多有價值的線索,我反而覺得它怕風喜熱,下午轉重和躺下緩解痛苦可能有蛛絲馬跡.
當然還有醫醫金針版主,小柴胡湯我也想試,因為細摸了一下脈,是有點細弦,但今天較忙,沒來得及,另外就是加二陳湯不知是何意,是去痰嗎?但我卻沒什么有痰的跡像,如果說皰疹就是痰,這就比較難理解了,能談談思路嗎?
最后是工程學士先生,是過來人,而且對火神派有較深的認識.
其實我這次得皰疹,癥狀并不嚴重,現在已經不痛了,對治好它我并不著急,主要是想通過治療親身實踐,證實一下中醫的某些理論,不想把機會浪費給西醫,另外就是七厘散一類的中醫療法我覺得和西醫的思路應該是一樣的,都是見毒殺毒,見熱清熱,沒什么道理可學,治好了也只能記住某某藥治某病,對醫理的學習沒什么大的作用.至于麻黃附子細辛湯,和傳統中醫療法好像背道而馳,不是見病治病的思路,而且論壇上火神派爭論的不亦樂乎,所以我想親身試驗一下,但從結果來看似乎不太成功,病雖沒怎么惡化,但也沒太大的改觀,好像皰疹是更大了一些,但頭痛也好像減輕了一些,不知道和戴了一天的帽子有沒關系.但負作用還是很明顯的,就是心跳加快,而且比較浮,是不是另一種說法叫心悸,是我的份量和煎煮方法有問題(麻細各10克,附子20)?希望大家給點意見.談談看法.
方子沒問題,藥物也沒問題,問題在人。

這種用麻黃附子細辛湯治療帶狀皰疹比之用六神丸治療帶狀皰疹有什么不一樣?如果說有不一樣的地方,那就是用麻黃附子細辛湯比用六神丸更加 “ 沒有什么道理可學 ” 。 為什么(大家不要急著起伏心情,請看完仔細想想)?因為六神丸治療帶狀皰疹已經有大量的臨床經驗,屬于中醫驗方,如果將中醫驗方與西醫對癥支持治療相提并論甚至一并排斥,不單是辱沒中醫經驗,更是湮沒中醫療法,因為外治療法的清熱解毒也是中醫理論,是中醫根據證候或癥狀緩急的治療措施,與西醫的解熱、止痛和所謂的 “ 抗病毒 ” 有本質的區別。

再說麻黃附子細辛湯,方子沒問題,但是不會用就有問題了。本來好好的經方,諳方晰癥、辨證遣方,用之得當自能起沉疴、療痼疾,中醫治療原則與要義寓于其中;如果不明方義,不知體質證候,僅僅比對取之、臆測用之,何異于西醫對癥用藥甚至試驗用藥?又有何 “ 道理可學 ” ?


以上只對事,不對人,言重處,懇請見諒。

下面再談談應用方劑的個人觀點:

中醫方劑的應用方法有兩種,一是辨證用藥,二是經驗用藥。同一經方,見有同樣癥狀,并非人人可用、亦非人人有效,因人的稟賦證候不同之故。麻黃附子細辛湯的作用是溫經發表,用于表里有寒的少陰證;素體陽虛之人,縱使寒邪不甚,亦可用之;若素體陽甚,或有邪熱未清,縱然對癥,亦需于原方有所損益,或更方用之,才是辨證施治之道。聯合診所的先生們之所以要求填寫如之詳盡的問診單,道理也在于窮究患者陰陽寒熱之偏勝、稟賦體質之壯衰,詳參然后用藥,是以療效得彰。

大家受火神派的影響,重視人體陽氣是一件大好事,但是火神派沒有說天下都是陰癥,論壇的先生們也不止一二次申明過這個問題。因為陽藥多用,乃是大環境陽虛、大多數人陽虛以致大多數病需要扶陽,但是并非天下病皆然。倘若依葫蘆畫瓢,盲目套用,這與濫用滋陰藥及抗生素一樣會種下禍根,也就失去了中醫辯證的意義。

對于蛇竄皰的治療,三樓的資料已經夠多了,但還僅僅是一部分。我治療此癥不多,但是曾治愈百余例,除一例7旬老太為遺留顏面痛,余均為初起至部分結痂的患者,用的主要方法有兩套:

1、實者:全當歸1兩,搗為細末,虎杖明礬湯下,日一劑,只服2~3日。

2、虛者:全當歸1兩,搗為細末,托里十補散作湯劑煎服,同上。

3、外治:陽甚者,六神丸或喉炎丸、蜈蚣粉一比二研細調勻,香油或野菊汁調搽;陽虛者,用薄棉灸法,每日一次,每次1~2遍,灸2日即可。

初起者大多3~6天以內痊愈,皰大或部分結痂者治療后5~9日全部治愈。遺痛者約20余例,用皮下橫針法治療3~15日全部治愈(多為3~7日治愈;記得有一例不肯針灸治療,自用醉仙桃酒揉擦數日治愈)。


見帖子回復得不多,故而冒昧頂貼,希望能得到各位精通醫理的先生、網友的指點。



作者: 木人 時間: 2006/11/3 18:01
經方論壇好象有用五苓散治好的,樓主不妨參考。http://hhjf.51.net/jfbbs/read.php?tid=582&fpage=1
另,麻黃附子細辛湯只是一個方子,能不能用來治這個病只是辨證是否準確的問題,似乎沒有必要跟火神派或哪一派扯在一起。即使王正龍認為應該用這個方子來治也并不等于這是火神派的標準治療方法。


作者: 志行 時間: 2006/11/4 09:18
實習時在中醫院見過很多,大夫大多用龍膽瀉肝湯加減,外敷自制的青黛膏、三黃膏之類,效果很好。
不過看樓主的表現,好像是少陽太陽的問題,麻附細不合適,金針先生已經出方,可以一試!
愚見可服柴胡桂枝湯,供參考!

作者: 大熊貓 時間: 2006/11/4 21:39
肝膽熱盛,濕熱內蘊者可用龍膽瀉肝湯;心火內熾復感外邪,濕熱外溢肌膚者可用導赤散;而濕重者可用五苓散。等等。主要看病機是什么,麻附桂并非不能用,使用與否取決于辨證。臨床中有時也用薄棉絮敷在皮損處然后用火點燃,取“火郁而發之”之意,效果也不錯。

作者: ZL141418 時間: 2006/11/4 22:40
感謝幾位論壇前輩的關注,真是有些受寵若驚的感覺.
首先是五味堂主,先生挑燈夜戰,對在下做當頭棒喝,真是感激不盡,認真反思一下自已可能確實有點鉆牛角鉆,或者有些偏執狂,而且言辭亦太過偏頗,不過在下確實喜歡經方,因為方子本身不單只是藥物的問題,它更反映制方者對人體和疾病關系的理解,我總覺得醫圣比后世的醫家對人體的理解更為透徹.先生治療該病很有心得,效果非常好,我對先生為什么用當歸不是很清楚,但我了解了一下虎杖和明礬,似乎多應用于皮膚病,特別是虎杖對皰疹有顯效,對該病毒有明顯的抑制作用,另外六神丸,七厘散,蛇藥,蜈蚣藥一類的藥物,我想太概也是成份中某種藥物對皰疹病毒有類似的作用。這讓我想起了白虎湯,看過一些資料,現代白虎湯多被應用于大葉肺炎或流行乙腦,但有人做過實驗,白虎湯溶液對細菌和病毒并沒有明顯的抑制作用,我想這可能就是經方和時方的區別吧。歡迎先生批評指點。
木人先生的指點很有道理,麻黃附子細辛湯給我的感覺好像是中藥的興奮劑,我是在晚上臨睡前服用的(可能是個失誤),不知是藥物的問題還是他人干擾的問題,我一個晚上都沒睡好覺,第二天下午又服了一劑,晚上因為有事,通宵沒怎么睡,結果早上眼皮和額角都腫得很利害,我覺得在這種情況下很難斷定是藥物的問題還是睡眠不足的問題,但家里人這下就抓住的把柄,我和中醫都被徹底否定了,吃西藥是勢在必行,抵不住壓力只好去買了一盒阿昔洛韋,學了一下杜秋作吃藥狀,實際上我知道只要睡好一覺腫就能消,昨晚早早上床,也沒吃早就買了的六神丸,終于睡了個好覺,一早醒來,腫已消大半,家人不用說更是大罵我不早吃西藥,我也沒說什么,中午又裝模作樣吃了一次,以后再慢慢解釋吧。
志行先生提出的柴胡桂枝湯也是我曾考慮過的方案,但我覺得如果嚴謹一點,應該先服桂枝湯效果不顯,再加柴胡,如果顯效才能說明柴胡是對癥的,才能說明這個病和少陽有關系,我的病到現在可能已經失去試藥的意義,因為上網查過這種病是可自愈的,一般是兩周左右,我現在已經是十多天了,如果吃藥好了,你很難說是自愈的還是藥愈的,如果剛發作就知道是帶狀
皰疹,在那個時候試藥,就有說服力很多。昨天才看了黃元御的金匱懸解和四圣心源,真是后悔沒先看書后上網查方案,如果把這種病歸類于醫圣所說的瘡癰,那么按照黃元御的解釋,這就是營衛雍阻之病,醫圣沒有提了解決方案,可能因為這是小毛病,怎么搞都行,黃元御認為這即然是營衛雍阻的問題,就用桂枝湯加減吧,前兩天在論壇上看到JT叔叔的藥勢論,里面就有在皰疹剛發作用小建中湯治愈的個案,當時不太理解,看到這里我才恍然大悟,原來也是桂枝湯,哎,如果一開始就黃元御的方子,現在是怎樣真的很難說,可惜,可惜。


作者: 古月 時間: 2006/11/5 11:29
原題:緊急求助,兩天后就要被迫進行西醫治療

本帖至此,也該回去改改標題了吧。

把關鍵字放到標題,以讓后來者便于搜索,要不然現在討論了一場,以后再出一個帶狀皰疹患者,又得被迫進行西醫治療甚至假裝服西藥了…

如果我們訂好標題,而后來者沒做搜索,那是他的問題了。

日行一善:訂好標題。
共勉之。


作者: ZL141418 時間: 2006/11/5 12:14
古月先生說的有道理,但我的文字功夫一般,而且不知有沒權限改標題,也不知如何改(電腦盲),就麻煩先生想個合適的標題換上去吧,謝謝!


作者: zp215 時間: 2006/11/5 12:29
關心您的病情,致以問候!!

改標題:先點擊一樓文章右下角“編輯”按鈕,然后直接將標題欄中原標題刪除,改為要改的標題。


作者: ZL141418 時間: 2006/11/7 19:03
謝謝ZP215媽媽的關心和提點,我的病本來就不嚴重,頭早就不痛了,只剩下表面癥狀消退而已,這兩天沒吃藥也沒怎么睡覺,紅腫之處還是在不斷的消退,估計等睡好覺了,消得更快。


作者: ZL141418 時間: 2006/11/7 19:07
古月先生的建議很好,不過前兩天太忙,沒時間考慮,今天終于有時間閑下來,突發奇想,要改就改個狠一點的,這個想法早就有,只不過一直沒查資料印證一下,不敢亂提,今天特意查了一下資料,更覺得可能,所以提出來大家討論一下,首先貼兩段資料大家先看一下.
一篇是黃元御在四圣心源瘡瘍解前的序:往年目病,悔為庸妄所誤,寒泄脾陽,耳后雍腫,清膿如注,又幾誤于外科之手。游息浮揚,一縷未斷,念之至今病悸,作瘡瘍解。
第二篇是眼部帶狀皰疹的發病部位:常發生于三叉神經之第一支(眼),分布在有發的頭皮、前額與上瞼的皮膚;有時也侵犯第二支,病變分布在下眼瞼,頰部及上唇。其特點為僅侵犯單側,止于眼前額的中線形成和顯的分界。
我就是第一支,西醫認為它是三叉神經,但我查了一下,其實是典型的足少陽膽經的頭部路線,西醫還漏了耳后癥狀的描寫,我最痛的時候,耳后確實也腫了。但是這種病是如何導致目盲的呢,我在服用麻黃附子細辛湯之后,眼上瞼腫得最歷害,我也一度害怕會波及眼角膜導致目盲,但后來想通了,導致目盲的很有可能就是黃元御的經歷,誤用寒涼,寒泄脾陽,表毒內進才波及角膜,而我眼腫是正氣托毒外出,完全是兩個方向,所以應可高忱無憂,其后果然。
不知大家是否認同我的推斷:當年導致黃元御目盲的就是帶狀皰疹。


作者: 蓮心雄黃油松節 時間: 2006/11/7 21:00
個人經驗:紫金錠碾碎,井水調敷,醋調亦可。一般無需內服藥。
效好,屢試不爽。


作者: 五味堂主 時間: 2006/11/7 23:51
.
ZL141418 樓主的探索精神令我十分感動和受教,在此致以敬意。

我雖然每天至少有8小時左右在電腦旁邊,但是哪怕連續用10分鐘來做一件事情的時間都罕見,所以只好夜里沒人打擾時做點事。也因此更覺時間緊張,回帖心情有點急躁,往往夾帶一些沒有闡述清楚的立場,可能導致有些誤會,請大家多包涵。該教訓的地方但請直言,五味沒有恨味的



接下來補充一點臨癥時遇到的點滴感想和困惑,看看大家有沒有類似問題,一并向大家求解。

1、龍膽瀉肝湯(清瀉濕熱):一開始受教材和其他中西醫結合醫生的影響,遇到蛇竄皰首先考慮的是龍膽瀉肝湯。那時我沒有接觸民間中醫論壇,不懂得寒涼對人體的害處;只是懂得苦寒傷胃,而且認為東恒重視脾胃很有道理,所以臨癥總會考慮到患者脾胃功能并兼顧調養。在用龍膽瀉肝湯后,有的患者服藥后癥狀減輕,但是納呆氣短,而且這種比例比較大,所以我就考慮放棄這類苦寒方子的應用。

2、桂枝、白虎類(解表,清里):病變雖在皮膚,但是此癥常見洪脈、沉脈,也多小便短黃、大便秘結等里癥,故而桂枝、麻黃、銀翹、白虎、防風通圣都有應用過(不單我一人應用,還有身邊的師兄弟輩和長輩的應用總結),療效有好有差,總的說來不夠理想。

3、小建中(補益): “ 邪之所湊,其其必虛 ” ,基于此,曾用小建中、人參敗毒、消風敗毒等以補益正氣為主治療過數例,對于小孩療效較好,對于成人、老人療效較差。但是由此得到 “ 扶正 ” 為治療此癥有效手段之一的一點心得。

4、桃紅四物(活血):有一次治療一例中風患者,恩師說正氣不虛、邪氣不中,正衰邪中、必有淤滯……聯想到治療蛇竄皰時用補益之法有效,就是缺少活血的手段。既然蛇竄皰有正虛的原因,外邪集聚發出皰疹,不也是 “ 淤滯 ” 嗎?所以后來試著用桃紅四物治療,并用過八珍加減,效果是有,但是總嫌太慢(我也反對和不服中醫治病慢的現象,認為這是不得法造成的)。

5、外用藥直攻病所: 仔細想想,六神等外用藥的應用不無受到西醫療法思路影響的可能,在此之前我沒有考證和深思過,以致在9樓對樓主的回復也欠缺考慮有點言辭過激,還望樓主不要見怪。我是看到各種雜質報道和一些出版物記載這類外用方開始使用的,后來與蜈蚣粉配合效果較好,不知大家有沒有相似的應用可以貼上來共同探討外治法。外敷藥不方便,也不適合小孩與特別 “ 愛干凈 ” 的人士使用,所以不便單獨推廣,后來對此也沒有深入研究了。

6、針灸:就近取絡穴和繆刺絡穴治療蛇竄皰療效較好,最神奇的是數分鐘即見水皰縮小,20分鐘起針后水皰縮小過半,針灸對于止痛更有獨到療效,這就不用多說了。療效最好的,還是薄棉灸法,不知從事針灸臨床的同道是否認同或有發揮?對于已經出現皰疹的和部分結痂的這階段之間的患者,我認為薄棉灸法是效果最好的(有點沾沾失態,因為還沒有找到更好的外治療法,所以先欣慰一下,等待大家交流更加好的方法)。

有一天,我一族弟因患此癥要到市集找西醫打針,被他媽媽攔下來,說先找我看看(實際上是為了省錢,家鄉誰不知道找我就是省錢哦,所以我一直很窮)。我知道為了省錢才找我,我也動了 “ 邪念 ” ,知道他媽媽在別處開了很多中藥在吃,于是要求拿出來。他媽媽倒也干脆,還有5劑全部拿出來(這也是別人才開得出,我在老家開2劑都會被病家求饒,都說先開一劑吃吃……省錢啊,這樣要有點療效還真得費些心思),我打開一看,除了當歸,沒有起眼的(相對于此癥而言。當時我立即想到當歸拈痛湯和龍膽瀉肝湯、桃紅四物湯等以前用過的方內都有當歸,而且恩師說過 “ 正衰邪中、必有淤滯 ” 、我一個表叔也是當地有名的醫師,他說過當歸有溫陽通脈之功、胸痹應當用為要藥,即時驀地想到當歸能治此癥,因溫潤養正、通脈活血即以湊利濕之功,滯則水濕留滯肌膚而發病、通則水濕通利而病去),于是將當歸全拿出來(老家的很多中藥不是飲片,就是整棵去掉多余的部分、份量到位就算數),讓他們切細了,囑其2天內服完,用溫開水下;并囑其母不要服中藥了,因為我見其下眼瞼浮腫、唇瞼暗黑,她又到數十里外一個婦科 “ 名醫 ” 那里求治過,想必又是診斷為 “ 濕熱下注 ” 、“ 寒火阻隔 ” 之類(呵呵,不要問我什么意思,那個醫生的很多診斷術語,我也不懂),所以開了龍膽瀉肝湯……(后來我用桂附地黃丸等為其治愈,此不贅述)。結果隔二日后,族弟肋下的一片針帽大小的皰疹全部消退無蹤,初起時的疼痛也消失了。就此,我便開始潛心于當歸治療蛇竄皰的行動;后來在別的驗方書刊上也看到了當歸為末內服治療此癥的方子,便更加精神地投入應用發揮,十余年后,便有了9樓的方子。這就是此方的由來經過。由于水平所限,其中的辨證、藥用機理還有待大家斧正

比較晚了,也啰嗦這么多了,就此打住。希望能拋磚引玉,請大家交流更多、更好的治療方法。蛇竄皰如能有一套行之有效的高效療法,既能沖破中醫傳統辨證方劑治療緩慢、不易普及的局限,也能給西醫點顏色瞧瞧,更能解除患者病痛——所以我們沒有理由不朝這方面努力。

序號 評論者 共有評論 3   【論壇瀏覽】  【發表評論】 評論時間
1 帶狀皰疹專家 中醫治療帶狀皰疹及后遺神經痛的最好方法
帶狀皰疹藥物治療效果很差,沒有特效藥.帶狀皰疹如果治療方法不當,容易留下后遺神經痛或者瘙癢,,治療起來那就很麻煩了,但是中醫手法疏通經絡法治療帶狀皰疹及后遺神經痛效果最好.這種治療方法對有其他疾病的人和孕婦最好.下面給你介紹一下僅供參考:
中醫手法疏通經絡治療帶狀皰疹及后遺神經痛是根據祖國傳統醫學的經絡學說:經絡“內屬臟腑,外絡肢節”,是運行氣血,津液的通道;“通則不痛,痛則不通”的道理.不是直接針對病源,而是直接作用于患者患病的部位.以特定手法刺激患者經絡,通過皮膚透入,產生信息,激發經絡的調節作用,進而激發經絡之氣,靠經絡的調節作用來改變機體的病理狀態.通過經絡感應傳導傳遞到相應的臟腑,以行氣活血,疏經通絡,扶正祛邪,調理臟腑,調節和改善患者患病部位微循環及其周圍的感覺神經末梢.對臟腑進行調理,促進臟腑氣血的正常運行,從而協調人體各臟腑之間的機能,平衡人體陰陽,進而使人體整個機體保持正常生理活動的平衡協調,使機體恢復正常和提高免疫力及抗病能力,巧妙的起到了從外治內,治愈疾病的作用.從而解除患者之病痛,亦使皰疹自行消失,達到“內病外治”的目的.
對皰疹后遺神經痛千萬不要采用的一些陳舊的,盲目的神經破壞性治療,如神經封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮痛泵,向神經根內注射激素,麻醉劑,干擾素,營養神經的藥等,給患者造成醫源性新病,給患者帶來永久性傷害性并發癥——麻木,肌肉萎縮等(即使這樣也未必能解除患者的疼痛).
帶狀皰疹一般不要把皰疹弄破,讓其自行消失,大概需要1-2周就會好的.皰疹很好治療,西醫西藥治療好留后遺神經痛,就怕留下后遺神經痛,后遺神經痛就不好治療了,特別是用西醫西藥治療就更不能治愈了,如果西醫西藥能治愈的話就留不下后遺神經痛了,一旦留下后遺神經痛,這時就不要再用西醫治療了,一定要找中醫治療.皰疹是小事,關鍵是后遺神經痛痛苦是大事,皰疹早一天好晚一天好患者痛苦不很,留下后遺神經痛患者就要受大罪,吃大苦了,所以我告誡患者治療此病一定要找中醫(特別是民間中醫)治療.
最好一開始治療此病就用中醫治療,這樣就不會留下后遺神經痛了.此病千萬不要用西醫西藥治療.此病影響不著生命,但是治療不合適的話要留后遺神經痛的,一旦留下后遺神經痛就麻煩了.特別是頭部,眼部,面部的帶狀皰疹.中醫治療帶狀皰疹及后遺神經痛效果最好.并且不留后遺神經痛
帶狀皰疹(又稱纏腰火丹,蛇盤瘡,蛇丹,纏腰龍,蜘蛛瘡,蛇串瘡,火帶瘡,皮蛇,生蛇,蛇纏腰等)是一種由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病.此病發生的病理機制為:本病在無或低免疫力的人群(如兒童)中引起原發感染,病原體水痘--帶狀皰疹病毒主要經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,即水痘.水痘癥狀消失后,感染的病毒以潛伏形式長期存在于脊髓神經或顱神經的神經元細胞中,被某些因素激活后,病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍感覺神經到達皮膚,在神經末梢迅速繁殖并破壞組織,細胞,使之發炎,出血,死亡而發病,引起復發感染,即帶狀皰疹.中醫稱這種痛如火燎的急性皰疹性(神經和皮膚同時受累的)皮膚病,多是由情志抑郁,肝氣郁結,久而化火;或飲食不節,脾失健運,濕濁內生,郁而化熱,濕熱內蘊,復因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊積肌膚而生.年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯以致疼痛劇烈(西醫認為是由水痘——帶狀皰疹病毒所致).本病初起多屬肝膽濕熱型或脾經濕盛型,日久或年老體弱多屬氣滯血瘀型(經絡不通,氣血凝滯,循行不暢,凝滯肌膚,不通則痛,疼痛不止).其發病率高,各個年齡組人群均可發病,尤其是老年人多見,并且鉆心地疼痛使人難以忍受.國內外整個醫學界至今還沒有預防和徹底根治的藥物及方法.
原發感染患水痘后,繼發感染即患帶狀皰疹;但帶狀皰疹患者,臨床癥狀消失后產生抗體,終身免疫,會有部分患者轉為后遺神經痛.如泛發則應警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.患病后要盡早就醫,越早越易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經痛,重者會發生意外.
帶狀皰疹感染的因素:
本病原發感染后,病毒就躲進了神經節的神經元中,尚無辦法清除,也無法預測復發時間,所以無從預防和根治.但已發現復發感染為帶狀皰疹與機體免疫功能關系密切,如老年人,局部創傷后,系統紅斑狼瘡,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及長期接受皮膚激素,放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長,病情重,后遺神經痛更突出.
帶狀皰疹的主要特點:
1,各年齡段都會發病,以老年人多見;
2,4季皆能發病,以春秋季居多;
3,人體任何部位都可能出現皰疹,以軀干及頭,面部最常見;4肢最少見;
4,發病時伴有疼痛,皰疹結痂后部分還會延續;
5,水皰和皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀發生于身體一側,不超過軀體中線.
帶狀皰疹的主要癥狀:
1,出皰疹前三,4天,局部出現瘙癢,灼熱,劇烈疼痛;
2,發病部位起初為片狀紅斑或集簇性的粟粒狀小丘疹,繼而出現集簇性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰成帶狀排列,透明或由透明變混濁,后干燥結痂;
3,可伴臨近淋巴腫大,疼痛,全身不適;
4,病程1-2周,部分患者神經劇烈疼痛會延續,轉為后遺神經痛.
帶狀皰疹的危害:
發病期間,患者會出現多種不適癥狀,神經疼痛最明顯,使人寢食難安.尚無特效藥物治療,加上高額費用,更使人難以忍受.如治療不當或體質虛弱諸多因素所致,會轉為“帶狀皰疹后遺神經痛”,少則數月或年余,多則數年,患者將長期忍受痛苦折磨,影響生活質量.
帶狀皰疹還有其特殊類型:
眼皰疹,耳皰疹,內臟皰疹,皰疹性腦膜腦炎(頭面部皰疹),無皰疹型帶狀皰疹,泛發型帶狀皰疹等.這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明,耳聾,面癱,臟器功能紊亂,甚至死亡.這些病早期極易誤診,醫患雙方均應重視.
帶狀皰疹后遺神經痛:帶狀皰疹后遺神經痛,臨床癥狀治愈后延續疼痛超過一個月的神經疼痛病.神經痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發疹前或伴隨皮疹出現,少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當皮損癥狀完全消退后,會有約20%的患者遺留有神經痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有后遺神經痛,疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區多見.
根據發病臨床表現與病理學研究,專家們分析發病機理大概有以下幾方面:
1,帶狀皰疹發病期引起了周圍神經病變及帶狀皰疹性神經痛;
2,因帶狀皰疹并發癥之一是無菌性腦膜腦炎,說明帶狀皰疹會累及中樞神經系統,臨床采用阻滯療法,仍有疼痛表現更是證明;
3,帶狀皰疹并發的精神癥狀,在皮損消退后仍伴隨著神經痛(失眠,精神沮喪,消沉).
也就是說,人們沒有足夠的營養來提高免疫力,使被病毒破壞的神經細胞沒有得到有效修復,被破壞的組織和細胞形成的垃圾沒有清理排出,病毒進一步繁殖破壞神經組織.
據報導,帶狀皰疹發病率為人群的1.4‰-4.8‰之間,約有20%的患者遺留有神經痛.50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群,約占受累人數的75%左右.該病是醫學界的疼痛難題,是中老年人健康潛在的殺手.
該病的主要特點,就是劇烈的頑固性的疼痛.帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續,輕微的刺激即引起疼痛發作,不刺激也會突然發作,為減輕衣服對身體的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撐起來,整夜的睡不好覺.如有病毒侵犯到相應腦神經會影響視力,引起面癱和聽覺障礙.除疼痛外,還會誘發心臟病,腦出血,甚至導致死亡.
醫學界將這種疼痛分為三種:
1,激惹觸痛型.臨床表現以對痛覺超敏感為特征,輕輕的觸摸即可產生劇烈的難以忍受的疼痛.
2,痹痛型.臨床表現以淺感覺減退和痛覺敏感為特征,觸痛明顯.
3,中樞整合痛型.臨床上可兼有以上兩型的表現,由中樞繼發性敏感化異常為主要特征.
患者在就診時將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛等等.該病患者應該注意如下幾點:1,在飲食方面:不要吃豬肉,不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料.2,在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息.3,在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗.4,在治療方面:建議千萬不要采取破壞神經的方法治療.如神經封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮痛泵,向神經根里注射激素,麻醉劑,干擾素,營養神經的藥等.
由于患者長期受疼痛折磨而苦不堪言,情緒異常,睡眠障礙,工作能力和社交活動幾近喪失,生活質量難以保證,對前景失去信心甚至有輕生的念頭,家人也為此擔憂受累,其危害超出常人的想象
見網址:http://www.zsyrt.com
2008/8/31 14:46
2 帶狀皰疹專家 中醫治療帶狀皰疹及后遺神經痛的最好方法
帶狀皰疹藥物治療效果很差,沒有特效藥.帶狀皰疹如果治療方法不當,容易留下后遺神經痛或者瘙癢,,治療起來那就很麻煩了,但是中醫手法疏通經絡法治療帶狀皰疹及后遺神經痛效果最好.這種治療方法對有其他疾病的人和孕婦最好.下面給你介紹一下僅供參考:
中醫手法疏通經絡治療帶狀皰疹及后遺神經痛是根據祖國傳統醫學的經絡學說:經絡“內屬臟腑,外絡肢節”,是運行氣血,津液的通道;“通則不痛,痛則不通”的道理.不是直接針對病源,而是直接作用于患者患病的部位.以特定手法刺激患者經絡,通過皮膚透入,產生信息,激發經絡的調節作用,進而激發經絡之氣,靠經絡的調節作用來改變機體的病理狀態.通過經絡感應傳導傳遞到相應的臟腑,以行氣活血,疏經通絡,扶正祛邪,調理臟腑,調節和改善患者患病部位微循環及其周圍的感覺神經末梢.對臟腑進行調理,促進臟腑氣血的正常運行,從而協調人體各臟腑之間的機能,平衡人體陰陽,進而使人體整個機體保持正常生理活動的平衡協調,使機體恢復正常和提高免疫力及抗病能力,巧妙的起到了從外治內,治愈疾病的作用.從而解除患者之病痛,亦使皰疹自行消失,達到“內病外治”的目的.
對皰疹后遺神經痛千萬不要采用的一些陳舊的,盲目的神經破壞性治療,如神經封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮痛泵,向神經根內注射激素,麻醉劑,干擾素,營養神經的藥等,給患者造成醫源性新病,給患者帶來永久性傷害性并發癥——麻木,肌肉萎縮等(即使這樣也未必能解除患者的疼痛).
帶狀皰疹一般不要把皰疹弄破,讓其自行消失,大概需要1-2周就會好的.皰疹很好治療,西醫西藥治療好留后遺神經痛,就怕留下后遺神經痛,后遺神經痛就不好治療了,特別是用西醫西藥治療就更不能治愈了,如果西醫西藥能治愈的話就留不下后遺神經痛了,一旦留下后遺神經痛,這時就不要再用西醫治療了,一定要找中醫治療.皰疹是小事,關鍵是后遺神經痛痛苦是大事,皰疹早一天好晚一天好患者痛苦不很,留下后遺神經痛患者就要受大罪,吃大苦了,所以我告誡患者治療此病一定要找中醫(特別是民間中醫)治療.
最好一開始治療此病就用中醫治療,這樣就不會留下后遺神經痛了.此病千萬不要用西醫西藥治療.此病影響不著生命,但是治療不合適的話要留后遺神經痛的,一旦留下后遺神經痛就麻煩了.特別是頭部,眼部,面部的帶狀皰疹.中醫治療帶狀皰疹及后遺神經痛效果最好.并且不留后遺神經痛
帶狀皰疹(又稱纏腰火丹,蛇盤瘡,蛇丹,纏腰龍,蜘蛛瘡,蛇串瘡,火帶瘡,皮蛇,生蛇,蛇纏腰等)是一種由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病.此病發生的病理機制為:本病在無或低免疫力的人群(如兒童)中引起原發感染,病原體水痘--帶狀皰疹病毒主要經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,即水痘.水痘癥狀消失后,感染的病毒以潛伏形式長期存在于脊髓神經或顱神經的神經元細胞中,被某些因素激活后,病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍感覺神經到達皮膚,在神經末梢迅速繁殖并破壞組織,細胞,使之發炎,出血,死亡而發病,引起復發感染,即帶狀皰疹.中醫稱這種痛如火燎的急性皰疹性(神經和皮膚同時受累的)皮膚病,多是由情志抑郁,肝氣郁結,久而化火;或飲食不節,脾失健運,濕濁內生,郁而化熱,濕熱內蘊,復因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊積肌膚而生.年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯以致疼痛劇烈(西醫認為是由水痘——帶狀皰疹病毒所致).本病初起多屬肝膽濕熱型或脾經濕盛型,日久或年老體弱多屬氣滯血瘀型(經絡不通,氣血凝滯,循行不暢,凝滯肌膚,不通則痛,疼痛不止).其發病率高,各個年齡組人群均可發病,尤其是老年人多見,并且鉆心地疼痛使人難以忍受.國內外整個醫學界至今還沒有預防和徹底根治的藥物及方法.
原發感染患水痘后,繼發感染即患帶狀皰疹;但帶狀皰疹患者,臨床癥狀消失后產生抗體,終身免疫,會有部分患者轉為后遺神經痛.如泛發則應警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.患病后要盡早就醫,越早越易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經痛,重者會發生意外.
帶狀皰疹感染的因素:
本病原發感染后,病毒就躲進了神經節的神經元中,尚無辦法清除,也無法預測復發時間,所以無從預防和根治.但已發現復發感染為帶狀皰疹與機體免疫功能關系密切,如老年人,局部創傷后,系統紅斑狼瘡,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及長期接受皮膚激素,放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長,病情重,后遺神經痛更突出.
帶狀皰疹的主要特點:
1,各年齡段都會發病,以老年人多見;
2,4季皆能發病,以春秋季居多;
3,人體任何部位都可能出現皰疹,以軀干及頭,面部最常見;4肢最少見;
4,發病時伴有疼痛,皰疹結痂后部分還會延續;
5,水皰和皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀發生于身體一側,不超過軀體中線.
帶狀皰疹的主要癥狀:
1,出皰疹前三,4天,局部出現瘙癢,灼熱,劇烈疼痛;
2,發病部位起初為片狀紅斑或集簇性的粟粒狀小丘疹,繼而出現集簇性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰成帶狀排列,透明或由透明變混濁,后干燥結痂;
3,可伴臨近淋巴腫大,疼痛,全身不適;
4,病程1-2周,部分患者神經劇烈疼痛會延續,轉為后遺神經痛.
帶狀皰疹的危害:
發病期間,患者會出現多種不適癥狀,神經疼痛最明顯,使人寢食難安.尚無特效藥物治療,加上高額費用,更使人難以忍受.如治療不當或體質虛弱諸多因素所致,會轉為“帶狀皰疹后遺神經痛”,少則數月或年余,多則數年,患者將長期忍受痛苦折磨,影響生活質量.
帶狀皰疹還有其特殊類型:
眼皰疹,耳皰疹,內臟皰疹,皰疹性腦膜腦炎(頭面部皰疹),無皰疹型帶狀皰疹,泛發型帶狀皰疹等.這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明,耳聾,面癱,臟器功能紊亂,甚至死亡.這些病早期極易誤診,醫患雙方均應重視.
帶狀皰疹后遺神經痛:帶狀皰疹后遺神經痛,臨床癥狀治愈后延續疼痛超過一個月的神經疼痛病.神經痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發疹前或伴隨皮疹出現,少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當皮損癥狀完全消退后,會有約20%的患者遺留有神經痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有后遺神經痛,疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區多見.
根據發病臨床表現與病理學研究,專家們分析發病機理大概有以下幾方面:
1,帶狀皰疹發病期引起了周圍神經病變及帶狀皰疹性神經痛;
2,因帶狀皰疹并發癥之一是無菌性腦膜腦炎,說明帶狀皰疹會累及中樞神經系統,臨床采用阻滯療法,仍有疼痛表現更是證明;
3,帶狀皰疹并發的精神癥狀,在皮損消退后仍伴隨著神經痛(失眠,精神沮喪,消沉).
也就是說,人們沒有足夠的營養來提高免疫力,使被病毒破壞的神經細胞沒有得到有效修復,被破壞的組織和細胞形成的垃圾沒有清理排出,病毒進一步繁殖破壞神經組織.
據報導,帶狀皰疹發病率為人群的1.4‰-4.8‰之間,約有20%的患者遺留有神經痛.50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群,約占受累人數的75%左右.該病是醫學界的疼痛難題,是中老年人健康潛在的殺手.
該病的主要特點,就是劇烈的頑固性的疼痛.帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續,輕微的刺激即引起疼痛發作,不刺激也會突然發作,為減輕衣服對身體的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撐起來,整夜的睡不好覺.如有病毒侵犯到相應腦神經會影響視力,引起面癱和聽覺障礙.除疼痛外,還會誘發心臟病,腦出血,甚至導致死亡.
醫學界將這種疼痛分為三種:
1,激惹觸痛型.臨床表現以對痛覺超敏感為特征,輕輕的觸摸即可產生劇烈的難以忍受的疼痛.
2,痹痛型.臨床表現以淺感覺減退和痛覺敏感為特征,觸痛明顯.
3,中樞整合痛型.臨床上可兼有以上兩型的表現,由中樞繼發性敏感化異常為主要特征.
患者在就診時將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛等等.該病患者應該注意如下幾點:1,在飲食方面:不要吃豬肉,不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料.2,在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息.3,在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗.4,在治療方面:建議千萬不要采取破壞神經的方法治療.如神經封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮痛泵,向神經根里注射激素,麻醉劑,干擾素,營養神經的藥等.
由于患者長期受疼痛折磨而苦不堪言,情緒異常,睡眠障礙,工作能力和社交活動幾近喪失,生活質量難以保證,對前景失去信心甚至有輕生的念頭,家人也為此擔憂受累,其危害超出常人的想象
見網址:http://www.zsyrt.com
2008/8/31 14:49
3 IPad2白 1、一餓狼覓食,聽到有女人在訓孩子:再哭就把你扔出去喂狼!孩子哭一夜,狼在門外癡癡等至天亮,長嘆一聲:騙子,女人都是騙子!
2.一犯人被執行槍決 ,由于子彈是劣質的,第一槍沒放出,接著又放了第二槍...第三槍...這時犯人哭了:大哥你掐死我吧,太他媽嚇人了!
3.一老太太看完黑人百米賽后,抹著眼淚說:嚇死人!幾個挖煤的跪成一排被槍斃,沒瞄準就開了槍,娃兒們嚇得那個跑呀,繩子都攔不住哇!
4、黃先生熱愛革命,為紀念紅軍,給兒子取名為''''''''軍'''''''', 一天送兒子上課,見公交 8路進站, 于是沖兒子大喊:黃軍快跑,八路來了!~~~
5、一只小熊去山里創業,農夫給了他一把鐮刀,木匠給了他一把錘子, 小熊來到山里遇到老虎,嚇得把鐮刀、錘子舉在頭頂, 老虎說:沒看出來,就你這熊樣還是個黨員來!
6、農夫挑擔大糞,老外看到后問:大爺,這醬多少錢一斤? 農夫不語,老外用手沾了點放進嘴里,心想:你不告訴我多少錢一斤,我也不告訴你你的醬都臭了

















最新全國企業名錄.企業資料.企業信息.老板手機號碼.老板手機電話號碼,企業數據,黃頁,2010年.2011年,


http://www.qiyeminglu.info
2011/4/8 03:10
 共有評論數 3  每頁顯示 10
頁碼 1/1  |<  <<   1   >>  >| 
Powered by DiY-Page 5.3.0 © 2005-2019
七星彩生日号码中奖故事