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澄江學派傳人謝錫亮先生針灸經驗精要
作者 蘇北一醫   查看 10184   發表時間 2007/3/4 17:35  【論壇瀏覽】
澄江學派傳人謝錫亮先生針灸經驗精要
1。重視針灸基本功訓練, 提倡針灸要苦學加巧練
謝老主張,學習針灸和藝術書法一樣,必須打下扎實的基本功,然后才能運用自如,才能發展創新和提高。這個基本功就是熟讀歌訣、劃經點穴以及針法灸法的操作。這一方法就是早年師從承淡安先生時學來的。謝老說,當年跟隨承老的學生都是要有“早讀夜課”。“早讀”就背歌訣,“夜課”的內容是劃經點穴,這是今后從事針灸醫學的基本功。謝老認為:針灸歌訣是歷代醫學家經過千百年的臨床實踐和教學經驗之精華,編成韻語,其詞義廣,文氣流暢,一旦念熟就會長期不忘。在臨床使用就能脫口而出,幫助我們準確地擬出配方找到穴位。謝老常說:“臨床醫生使用針灸歌,猶如演員登場歌唱,必須熟記,能夠背誦,說來就來,從容流利,出口成詞。否則臨床用時胸無成竹,茫然失措,再查書本就來不及了。”但是讀歌訣一定要善于選擇,抓重點,不能見歌就讀,要選擇少而精的,勿貪多喜大。
在眾多歌訣中,《十四經穴分寸歌》尤為重要。如果讀熟《十四經穴分寸歌》,不但熟悉了全身穴位的名稱,同時也對經脈在體表循行的路線有了概念,并且給循經取穴打下了良好的基礎。讀熟本歌訣,就能代替《臟腑十二經穴起止歌訣》、《十四經穴總訣》和《周身經穴賦》,一舉多得,省時省力,收效巨大。這點筆者體會尤深。
將《十四經穴分寸歌》爛熟于胸后,就要結合人體劃經點穴。謝老取穴十分考究,總是反復參詳,格守《標幽賦》中“取五穴一穴而必端,取三經用一經而可證”的古訓。但謝老既有傳承,又有發展。如他總結出了“取穴姿勢三要點:放松自然,充分暴露,有所依靠。”針對每個具體腧穴也總結出了各自的要點。如足三里的取法,并非簡單的犢鼻穴下三寸,脛骨前棘旁開一橫指,而是要同時與脛骨粗隆--陽陵泉參照才是。要與脛骨粗隆相距一寸,與陽陵泉也相距一寸,這樣反復參詳才能定位。
此外,在針灸手法、行針手法、出針手法等都有詳細而獨到的見解。比如,謝老總結針刺方向的八條原則:向空虛的方向刺,向組織肥厚的地方刺,根據補瀉原則刺,向病灶方向刺,沿經脈循行方向刺,向有針感方向刺,向安全的方向刺,根據穴道部位決定針刺方向等,既好記又實用。如大椎穴的針刺方向要沿著第一胸椎棘突的上緣斜向上刺,既安全又有效。膝眼穴首先要患者正坐屈膝,充分暴露穴位,然后在髕骨外下方找到最深的凹陷,向內斜刺,向空虛處進針,雙膝眼的針最后要成為八字形。諸如此類的刺法要求不勝枚舉,決非教材上所言之直刺或斜刺,刺幾寸等寥寥數語能比。跟隨謝老學習的學生在其嚴格的教學下,對腧穴的定位--針灸的操作等等皆中規中距,出手即見嚴謹之風。筆者認為:當今不少針灸學習者抱著針灸易學而可速成的觀點,不下功夫打基礎,了解一些皮毛,即敢大膽開業,經過幾個月的短期培訓即成為針灸醫生。即使是正規學府的教學也是理解性知識掌握多,實踐和基礎的教學少,基本功的訓練更顯疏忽,所以目前針灸醫生只認識二、三十個常見腧穴者,取穴不準者,甚至不認穴位,只按部位針刺者比比皆是。如是恐將損害針灸聲譽,妨礙傳統針灸學術的健康發展。謝老幾十年如一日的提倡針灸學習要抓基本功訓練,在糾正當今針灸界這一流弊上實屬難能可貴。

2。提倡精穴疏針
謝老認為用針灸治病,雖無多大痛苦,但對患者來說,總是一種精神上和肉體上的負擔。因此要盡量取穴中肯,抓住要害,少刺穴位,做到“精穴疏針”。他常說:精穴疏針比如用兵,兵貴精而不在多;古代的經方藥味少,如大承氣湯只四味藥,甘麥大棗湯只三味;近代中醫基礎較好,有經驗的醫生用藥也不太多,如宮外孕湯五味藥,由此可見,用藥貴在精不在多,何況針灸取穴刺人皮肉,更宣精選。謝老臨床治病,對一般成年人普通的疾病只取3-5穴,刺4-8針。筆者認為,謝老的“精穴疏針”,一者體現醫者讓患者少受痛苦的仁心,二是醫者醫療技術的體現。謝老反對不講腧的“排刺”法,認為疏針比密針效果好。能用三五針治病,就絕不取三五十針。

3。提倡灸法,努力推行直接灸
由于市場經濟和價值觀念的改變,當今許多醫院形成重針輕灸的現實。謝老認為,只用針而不用灸,失去針灸的一半作用,貽誤病人,浪費醫藥,實為可惜。灸法簡便,最適合在普通老百姓中間推廣。所以,多年來謝老利用學術會議、報刊、雜志大力宣傳灸法。曾作《長壽與足三里灸》,深受讀者喜愛,印制數千份,被索要一空。
經過50余年的行醫經歷,謝老運用直接灸治療諸多中醫、西醫療效不佳的疾病,積累了很多經驗。經謝老親手治療或間接治療的有:病毒性肝炎、慢性腎炎、慢性氣管炎、哮喘和白血病等免疫缺陷和免疫低下的疾病,以及內分泌法失調等疾病,都收到了良好的效果。比如乙型肝炎,謝老經多年的精簡提煉,采用灸肝俞、足三里治療,一般在3個月可以改善癥狀,陽性體征消失,肝功能恢復正常。由于謝老退休后安身基層,主要是為農村老百姓看病,患者來診時均化驗證實為乙肝,但是治療好轉后滿足于癥狀、體征消失,恢復勞動力,大部分未遵醫囑再化驗復查。但是從已收集的復查結果看,只要堅持治療的患者,6個月—1年可以使e抗原轉陰,并出現e抗體,還有一些出現了表面抗體。
謝老常說:“要貴精而不在多,取穴宜簡而不宜繁,簡便廉驗方為良醫。”所以謝老采用農村隨處可見的艾葉,帶領學生提煉艾絨,制成金黃色的極細艾絨,這樣做直接灸時可以減輕疼痛。然后精簡用穴,強化技巧,在穴位上施用麥粒灸,病人稍覺灼痛,立即按滅,艾炷由小到大,壯數由少到多,病人初期沒有痛苦,容易接受,長期施灸,會有舒適之感更容易堅持。謝老用此法治療諸多難治病,皆獲良效。謝老深有感觸地說:“以我一生的經驗總結,凡是大病、難治病和古怪病,用艾絨直接灸,都可以有效。這個方法不需花錢,自已在家就可以治,最適合老百姓使用。而且凡是虛寒衰弱、免疫力低下,處于亞健康狀態的人,都可以用灸法治療、養生和保健。”

4。深刺風府的經驗
20世紀90年代,山西曾有李定明教授以深刺風府、啞門治療腦血管而名噪一時。筆者時為山西中醫學院剛入門的學生,曾在附院親眼看見李教授之傳人用3寸余長的針灸針為病人深刺風府,患者習以為常,而學生皆瞠目結舌。因為授課時老師講過這二穴的危險性,故無不嘆為觀止。后來師從謝錫亮教授,方知謝老從50年代即深刺風府,用于治療小兒麻痹、癲證、狂證等腦病。謝老自己早年在蘇州跟承談安學習時每天上午門診經常深刺風府,主治范圍甚廣,舉凡一切風證皆用風府。從此習以為常,不以為奇,更無恐懼之感。但后來看到1956年《中醫雜志》發表的“論深刺風府”、“再論深刺風府”的兩篇文章,介紹河北保定精神病院深刺風府的經驗,才引起進一步研究該穴的興趣。此間也讀到針刺該穴不當會發生醫療事故及傷及人命的報道,從此即提高警惕,謹慎從事。謝老后來專門到保定精神病院拜訪深刺風府的胡大夫。兩人一見如故,促膝暢談,胡大夫還專門為謝老表演了深刺風府治療精神的手法。經過這次學習,謝老解放了思想,此后幾年治療重癥精神病,均深刺風府達2寸之深,對個別胖人深達3寸以上,從沒出過問題。后來謝老綜合數十年的學習經驗,與臨床心得,總結出一些體會,寫成《深刺風府》一文,生動、真實、科學地總結了該經驗,常于各種學習班、提高班上傳道解惑,其學生用本法治療小兒各種癱瘓6000余例,針刺達1、5寸深,收效頗捷。

謝老總結的深刺風府要領
1。擺放體位:凡深刺風府,病人必須正坐,前面憑幾,使有依靠,又須頭正頸直,如立正姿式,使穴位暴露,顯出凹陷。如病人狂躁,可以請助手幫忙固定,術者站在其后,正直針刺。
2。針具選擇:粗細以0。30--0。35mm(28--30號)為宜,長短以65mm(2。5--3寸)左右為宜,根據病人、病情選擇。彎曲之針,雖經修復亦不用。
3。進針手法:分三步,對準穴位,雙手同時輕巧用力將針尖刺入皮下2-3mm(1-2分)深,稍停,然后對準鼻尖或耳垂,向前慢慢地小角度捻轉推進;如有阻力,可以徐徐提插,找空隙前進,此時比較安全,可以放心;約進入25mm(1寸)以后,將右手放松,觀察針柄方向,這是第一步。至此,如針柄和原定方向一致,可以再向前用極小角度捻轉刺入,約50mm(2寸)左右,再松開右手看針柄方向,同時觀察病人的面色表情,此為第二步。稍停,情況正常再向前推進,但不加捻轉,約至60mm(2。5寸)左右時稍停,這是第三步。此時已臨近危險區,要注意針下的感覺和病人的反應。醫者要針不離手,手不離針,疑神靜氣,手如握虎,慎重行事。
4。反復行抽刺術二三度,進針如上后,如果情況正常,可以緩慢向上抽出5-7。5mm(2-3分),再向下輕輕進針5-7。5mm (2-3分),再如此反復2-3次,以加強刺激量,此即所謂“抽刺術”。千萬不能亂搗亂捻,防止損傷脊髓和刺破血管,形成深部出血。這時醫者要聚精會神,閉住呼吸,依舊針不離手,手不離針,細細體會針下感覺,并用部分眼光密切注意病人反應。若病人尖叫或抖動,或訴針感沉重,就立即向外輕緩地抽出5-10mm(2-5分),停留在安全區內,穩定一會。如有必要,再輕輕抽刺一二下即可。雖無以上情況出現,也不宜多刺。
5。出針的手法分三步:由深部徐徐抽至50mm(2寸)以下稍停,是為第一步;再抽至25mm(1寸)以下,稍停,是為第二步;最后不加捻轉,直拔而出,是為第三步。要做到病人不知不覺時已出針,技術才達高超。拔出針反,立即用棉球稍稍揉按壓迫穴位,并輕輕轉動幾下病人頭部,以緩和病人緊張的情緒,揉按力量先由淺及深,再由深及淺,然后慢慢松開。最后讓病人取坐位或臥位休息20-30分鐘。重癥每天一次,可以連刺3天,以后間日1次,或隔二三日1次,共計8-10次為一療程,須休息10-15日,必要時再刺。謝老用此方法治療腦病,皆獲良效。例如:他曾在回鄉時偶遇一鄰居,由于家庭負擔及精神創傷導致癲癇3年,20多天發作一次,歷經10多分鐘后停止。經中西醫治療3年無效。謝老用針刺風府、大椎、身柱,并配太沖、豐隆。同時處以蕩痰湯,使暢下十數次。 一月之間先后共針治12次,病人從此未再發作。此后該病者大力宣揚謝老治癇證之奇效,10多年來,謝老每回原藉,則必定有癇證患者前來求治,經治無一不效。

序號 評論者 共有評論 1   【論壇瀏覽】  【發表評論】 評論時間
1 epylysf 強人也
如此針法,如此膽大,只可看而不敢學也。做醫生誰不怕出事呀,醫患緊張醫生難做
2008/6/17 22:07
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